孕婦牙結石清除 健保有給付 不可不知 7大孕期牙齒問題
嬰兒與母親／2015.03.11
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- 文／臺安醫院婦產科主治醫師 徐弘治 編輯／吳慧敏 梳化／蔡琇惠 攝影／BabyPure寶寶專業攝影
有鑑於孕婦口腔保健的重要，健保從今年起新增「懷孕期間婦女牙結石清除」項目，除了每六個月一次口腔照護外，孕婦可再享多一次牙結石清除服務，最短間隔為三個月，請多加利用來維護妳的牙齒健康。
7大孕期常見的牙齒問題
1.牙垢和牙結石
牙垢是附著於牙齒表面的食物殘渣和細菌團塊（牙菌斑），內含各種細菌。而牙結石是由堆積在牙齒表面或牙齦下的牙菌斑和口腔唾液中其它沉積物礦化而成。牙垢會讓牙齒變黃或變黑，平日應認真刷牙，或請牙醫師洗牙、清除牙結石，牙齒才會變得較美觀。
2.牙齦的腫脹、增生與出血
懷孕期間因身體內分泌賀爾蒙的改變，若加上口腔衛生不良、清潔沒落實，牙菌斑持續堆積，使牙周組織容易發炎、導致牙齦腫脹而增加刷牙流血的機會。有時也會造成牙齦增生，看來像是懷孕性腫瘤。
這些問題在產後會慢慢消失與改善，但最好還是會診牙醫師，做進一步的評估與檢查。孕婦還是需要做好口腔的清潔衛生來配合。
3.牙齦炎
因為沒做好口腔衛生的清潔工作，形成牙垢、牙結石，並與細菌一起作用在牙齦組織上，導致其發炎的現象。輕度的牙齦炎多無自覺症狀，嚴重時會出現牙齦充血、腫脹，一刷牙就會出血。若牙齒周圍軟組織也受到炎症的波及，就會形成牙齒周膜炎。
4.牙本質敏感
懷孕期間因長時間的酸性口腔環境而造成牙齒外層的琺瑯質的酸蝕、脫鈣而使得內層的牙本質外露，造成敏感現象，一碰到冷、熱、甜、酸的食物，就會有牙齒刺痛的感覺，只好避免這類食物，但最好還是尋求牙醫師的診療。
5.蛀牙（齲齒）
蛀牙是一種多因素疾病，會受到三種因素：牙質的強度（宿主的抗齲能力）、蛀牙的致病菌（牙菌斑）、和遺留於牙齒表面的食物糖分、殘渣等三種因素相互作用，使牙體硬組織逐漸脫鈣、崩解而形成齲洞，根據齲蝕的進展程度的輕重而有不同的治療。
6.牙周病
病人如果口腔衛生不好，造成口腔內牙菌斑及牙結石的堆積，革蘭氏陰性菌、厭氧菌會黏附在牙周組織上，造成牙齦發炎、牙周支持組織的破壞，是一種慢性進行性疾病，最後導致牙齒脫落，甚至需要拔牙，可見牙周病可包括牙齦炎及牙周炎。
7.牙痛
牙痛有兩大原因，一為牙齒本身有蛀蝕而疼痛，另一則由於支撐牙齒的牙周組織發炎而疼痛。應立即到醫院看牙醫師尋求診療。若半夜疼痛，可先服用鎮痛劑或口內含冰之類的冷涼東西，可以緩解疼痛，也可用牙刷仔細刷痛處，或用其毛尖清除蛀牙洞的堵塞物，隔天再到醫院看牙醫師作進一步的治療。
孕婦如何安排牙齒的檢查與治療？
一旦懷孕後，一般的牙科檢查還是可以執行。即使需要打局部麻醉藥也無妨，因為局部麻醉藥並不會通過胎盤而影響到胎兒。
至於牙齒的X光檢查，不會朝向腹部內胎兒直接照射，而且X光總曝劑量不會超過危害劑量一5至10雷得（rad），再加上照射X光時都會用鉛衣防護，所以不會對胎兒造成影響，至於用藥的問題，抗生素中除了四環黴素、氯黴素及鏈黴素外，一般牙科所採用的抗生素及止痛藥如普拿疼等對胎兒是安全的。
對於比較複雜的牙科治療會等產後才做；若非得做治療時也會選擇在懷孕中期（四到六個月）最穩定的時候動手；懷孕前期（一到三個月）胎兒在分化較不穩定，怕引起流產及懷孕後期（七個月到九個月）怕導致早產，較不建議做治療，通常牙醫師會慎選時機、會先以適用的藥物來緩解，請孕婦不必操心。
NEW！健保給付孕媽咪牙結石清除
中央健康保險署有鑑於孕婦口腔保健的重要，從今年起新增「懷孕期間婦女牙結石清除」項目，除了每六個月一次口腔照護外，孕婦可再享多一次牙結石清除服務，最短間隔為三個月；對於非孕婦女的「牙周病支持性治療」、「特定牙周保存治療」，今年也都納入給付，請多加利用來維護妳的牙齒健康。當然飯後刷牙並使用牙線潔牙，維持良好的潔牙習慣也是妳個人需要配合的預防保健工作，能如此妳的口腔健康方能維持較佳的狀況
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