武漢肺炎疫情嚴重，加上上週（2/2~8）的流感重症大幅增加，本季死亡人數也來到75人，甚至有一名23歲的年輕上班族發病5天就死亡。

而現在防疫物資包含口罩、酒精都缺貨，中央流行疫情指揮中心也呼籲，其實除了真的免疫力低下的人，如癌症患者、透析（洗腎）患者、糖尿病患者，或是有其他免疫不全疾病的人之外，一般人要對抗這些病毒，最重要的還是「保持、甚至提升自己的免疫力」。

哈佛健康出版社（Harvard Health Publishing）的資料提到，「免疫系統是一個系統，所以要發揮良好的作用，就需要平衡，選擇健康的生活方式是自然可以保持免疫系統強大和健康的唯一最佳步驟。」

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草根影響力新視野 梅香四溢

2020年新春，一場突如其來的新型冠狀病毒讓全國乃至全球人民陷入恐慌。截至2020年2月3日24時，累計報告確診病例20438例，疑似病例23214例，重症病例2788例，死亡病例425例。如此大規模的感染、傳播，著實令人恐慌。那麼新型冠狀病毒是如何感染患者，又是如何實現傳播的呢？

任何病毒要進入細胞，細胞就必須要有它對應的受體，如愛滋病病毒HIV的常見受體是CD4蛋白，通常在血液裡免疫細胞的表面，所以HIV可以通過血液傳播，而不用擔心空氣傳播。而這次新型冠狀病毒的受體和SARS一樣都是血管緊張轉化酶2，這意味著病毒要感染人類，首先得接觸有這種酶的細胞完成受體結合，而我們人類恰好有不少這樣的細胞就暴露在空氣中，如黏膜，黏膜的意義在於分泌黏液，保持濕潤。我們的嘴唇、眼皮、鼻腔和口腔裡都有大量的黏膜細胞。當病毒以某種方式接觸到你的口腔黏膜與受體結合時，感染就開始了。

每個被感染的細胞都會產生成千上萬個新病毒顆粒蔓延到氣管、支氣管，最終到達肺泡，引發肺炎。當感染完成後，傳播就不再是難事，人體中的三對唾液腺分泌的唾液會混合著來自咽喉等部位的呼吸道分泌物，讓包裹著病毒的唾液隨著你的噴嚏、咳嗽傳播到空氣中接觸其他人的黏膜，黏膜感染，空氣傳播，這就是冠狀病毒為什麼這麼容易傳播的原因。所以你戴口罩了嗎？

從2020年1月20日開始，口罩就成了稀缺資源。看起來戴口罩當然是個好辦法，口罩的多層結構可以有效阻隔大顆粒，而那些納米級的微粒又會因為靜電效應被吸附在內部纖維上。所以，如果我們把顆粒的直徑作為橫坐標，過濾效應作為縱坐標，這些口罩的過濾效果實際上是一條U型曲線，最難過濾的其實是直徑0.3微米左右的顆粒。這也是為什麼把0.3微米的氯化納過濾能力作為測試指標，能在測試中過濾95%以上的就是N95口罩。N95口罩的過濾效果當然是最好的，但即便是效果最差的紗布口罩對於10微米以上 ，也就是我們頭髮直徑十分之一左右的顆粒，也能做到接近80%的防護率。

那麼人體噴出的飛沫尺寸到底有多大呢？根據一份07年的論文，咳嗽產生的飛沫核尺寸82%都集中在0.74 — 2.12微米。這麼看來絕大多數飛沫核用普通的醫用口罩就夠了。在美國2800名流感醫護人員參與的一項隨即試驗中，佩戴N95口罩和醫用口罩的流感感染率甚至沒有顯著差別。所以我們也不要在意那些複雜的口罩類型、品牌和各國的標準了。相比是不是戴N95口罩，更重要的是你洗手了嗎？

洗手是因為你的手上很可能有活著的冠狀病毒，以SARS病毒為例，在一份軍事醫學科學院的研究中，SARS病毒在玻璃、塑膠、金屬上都可以存活至少2天，它們會隨著飛沫留在各種地方，而你的手很可能就會摸到，然後在你揉眼睛摳鼻屎的時候，病毒就會接觸到黏膜細胞完成感染。所以，洗手，洗久一點。

圖文來源：https://haokan.baidu.com

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武漢肺炎疫情持續延燒，造成人心惶惶。新光醫院家醫科柳朋馳醫師表示，為避免SARS疫情重演，國人應謹慎以待，確實做到勤洗手、戴口罩，以防疫情擴散。此外，柳醫師也補充，正確戴口罩很重要，但正確脫口罩也同等重要，提醒民眾脫口罩時應從耳掛處取下，盡量避免觸碰口罩內外層，丟棄後應確實洗手才能有效將低病毒感染的風險。

面對武漢肺炎，戴口罩已成了全民運動。柳朋馳醫師表示，正確戴口罩的確有助於防疫，但取下口罩時也要留心避免沾染病菌，才能確保個人健康！口罩到底該怎麼收、怎麼丟呢？

1. 脫口罩時可從耳掛處取下，避免接觸口罩內外層

一般外科口罩主要有三層構造，有顏色的為外層，主要用以抵擋外來飛沫，中間層為透氣層，白色內層則有吸收自己口沫的作用；因此，使用時一定要注意白色層對內、有顏色的那面向外。然而，取下口罩時，要留心避免接觸內外層的飛沫與病菌，因此建議可從耳掛處取下，以減少病菌接觸的可能。

2. 取下口罩後應直接丟入有加蓋的垃圾桶中

口罩僅供一次性使用，因此脫下口罩後應立即丟在有加蓋的垃圾桶裡，不要放在桌上、包包裡，以免病毒沾染物體表面，增加傳散的可能。若身邊沒有垃圾桶時，建議可將使用過的口罩放入塑膠袋中封好，以減少病菌擴散。

3. 配戴口罩前後都要用肥皂洗手

取用口罩前，應用肥皂清潔雙手，以免手上帶菌而污染口罩；然而，口罩使用完畢、取下丟棄後也應再次以肥皂清洗雙手，以免手沾染口罩上的病菌而增加感染風險。

柳朋馳醫師表示，面對武漢肺炎，「勤洗手、戴口罩」做好個人防護是防疫的第一線；若自疫區返台或身體出現異狀時，建議應積極就診並主動告知旅遊史，切勿隱匿疫情，才是確保自己與家人健康最好的做法。

武漢肺炎相關問題，建議諮詢「家醫科、感染科、急診科」

圖文創作：健談

專家諮詢：新光醫院家醫科 柳朋馳醫師

草根影響力新視野 編譯/陝紅宇

來自中國的新冠狀病毒2019-nCoV，到1月27日已經迅速接近近3,000例確診的人類感染和80多例死亡的記錄。與其他呼吸道病毒（例如甲型流感）一樣，這種新興威脅將很難控制。 儘管現在並不十分確定病毒的來源和傳播方式，但根據患有病毒感染的人和感染情況來看，主要是患病者與被感染者之間共享過這種病毒。

如何阻止這種感染？

實情是我們可能無法迅速阻止這種病毒的傳播，或者至少在未來幾個月內似乎不太可能。高傳播性呼吸道病毒以其迅速傳播和逃避公共衛生干預措施而臭名昭著，它的傳播非常迅速，我們可以通過如洗手，隔離患者，隔離患者的密切接觸者，禁止公共聚會以及停止進出高風險場所等措施阻止。

最近呼吸道病毒暴發的例子包括2009年H1N1流感大流行，手足口病的多種流行病（腸道病毒68和71）以及致命的感冒病毒流行病（腺病毒14），其實這些病毒從未真正被遏制，但病毒活動隨著時間的推移最終減慢了速度。

通常，公共衛生官員希望它最好能減慢傳播速度，並減少最易患嚴重疾病的人群（免疫力低下，小孩和老年人）的病毒暴露。 即使到現在，人們仍在作出英勇的努力，以減慢病毒的傳播速度，生產該病毒並進行廣泛的診斷測試，並開發出有效且安全的抗病毒疫苗。

如果很難阻止病毒，為什麼嘗試仍然很重要？

因為這些努力將輓救生命，不過可以預測，這會造成巨大的疾病和經濟損失。 2002年底，類似的冠狀病毒（嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒，即SARS-CoV）從動物身上感染到了中國人。 2003年7月，SARS冠狀病毒得到了成功控制，但在此之前，它已感染了37個國家的8,000多人，造成774人死亡，估計產生了800億至1,000億美元的經濟影響。

如何預防此類新興威脅？

雖然我們尚不知道2019-nCoV的起源（最近的科學團隊已提出是蛇），但大多數導致人類新興疾病的微生物均來自動物。我們稱這些為人畜共患疾病。雖然很難預測哪些動物會共享病毒以引起新的人畜共患病，但我們確實知道，大批密集的動物通常會藏有許多病毒，有些可能會感染人。

這些病毒經常在大型農場或活的動物市場中不斷繁殖，為病毒隨時間變化提供了機會。有時，這種病毒更新會產生新病毒。有時，當病毒引起動物疾病時，人們就認為它們已經出現。但是有時新病毒可能根本不會影響動物。一個很好的例子是多種類型的甲型流感病毒，它們通常在相當健康的豬中傳播。禽流感病毒，經常在活禽市場交易；以及在健康駱駝中流通的中東呼吸綜合症冠狀病毒（MERS-CoV）。

豬源性流感病毒，禽流感病毒和MERS-CoV引起許多人類感染，死亡率很高。如果事先注意到某些類型的高風險新型病毒已經在家畜中出現，它將使公共衛生官員有更多的時間為它們可能引起人類流行的原因做準備。當前，對新興的病毒進行了稀疏監視，這些病毒不會給這類牲畜造成任何疾病。

我們如何解決這個問題？

現在，許多科學和政策專家都認識到人與動物之間有著千絲萬縷的聯繫。動物是世界農業和糧食系統的重要組成部分。但是，儘管利用了現代農場生物安全措施的好處，但當病毒進入大型農場時，該病毒很容易在該農場中持續傳播，從一代動物傳給下一代。

連續的病毒繁殖有時會導致病毒突變或混合，並且可能會出現前所未有的病毒。因此，必須在農業企業與人類，動物和環境衛生組織之間建立新的合作夥伴關係，以便可以更好地檢測到新出現的病毒，並在新病毒傳播到人類之前制定緩解策略。通常，這種跨學科合作被稱為“一種健康方法”。許多機構呼籲“一個健康”跨學科合作，作為解決諸如新出現的病毒威脅之類的複雜問題的最佳方法。

儘管有關開展此類合作的討論很多，但農業行業也有很多阻力，因為這些企業擔心會對他們的貿易產生負面影響，最終可能需要立法和政策來使One Health合作成為例行公事。

資料來源：https://www.usnews.com/

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【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】隨著全球武漢肺炎疫情持續延燒，國人呈現戒備狀態，除了勤洗手、戴口罩，酒精、乾洗手、次氯酸水、漂白水等清潔用品，也在瞬間成為民眾瘋搶的熱賣物品。但想要有效抗病毒，上述成分真的有幫助嗎？在使用時機、方法上又有哪些事情要注意呢？就讓我們來聽聽藥師怎麼說！

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記者楊晴雯／台北報導

如果發現有人喪失意識、怎麼叫他都沒有回應的時候，恐是處以需要立急施做心肺復甦術（CPR），避免心臟停止造成缺氧過久致死的危機，不過其實很多民眾不敢替孩子CPR，怕會壓斷肋骨、胸骨，醫師表示，骨頭沒有這麼容易斷，除非強大外力撞擊，CPR有做就有存活機會；長庚醫院研究發現，兒童到院前心臟停止，即時有效的兒童心肺復甦術可增加救活率高達1倍。

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【華人健康網圖文提供／時報文化】世界衛生組織統計，缺乏運動已被列為早逝的第四危險因素。義大利學者 Daniele Di Mascio 2016年針對2千多名體重正常的單細胞孕婦進行後設分析，從第一孕期開始「適度運動」且堅持至足月，並不會增加胎兒流產、早產或出生時體重過低的情形。

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【健康醫療網／記者林怡亭報導】一名紅豆阿嬤在內科病房住院時，常覺得心情鬱悶，且容易動怒，甚至認為自己活得好累，出現不想再活下去的念頭，但又擔心身心科醫師至病房會診時，別人看待的眼光，導致遲遲猶豫赴身心科門診治療，所幸經身心科個案管理師定期會談及關懷，與阿嬤建立信任關心，經藥物治療後，阿嬤漸漸恢復以往自信，現在仍持續接受治療。

自殺防治 人人都可當守門人

出現自傷或自殺心態時，背後原因可能涵蓋了精神疾病、心理學、社會經濟、家庭等複雜因素；中山醫學大學附設醫院自殺防治中心主任朱柏全指出，這時除了靠自己努力改善生活型態或積極尋求專業醫師協助，身邊的親友也扮演關鍵角色，尤其發現對方最需要關心時，能適時給予鼓勵且提供資源協助，幫助他們走出陰霾。

練習自我放鬆 遠離負面心態

若發現自己時常出現自傷或自殺心態時，其實可掌握幾個撇步來幫助自己，包括充足睡眠、均衡營養，以及持續的運動，讓自己維持良好的生活型態；朱柏全主任表示，平時也可幫自己多安排休閒生活，並練習透過腹式呼吸等方式自我放鬆，必要時，則應盡快尋求專業的精神科或身心科協助。

多給予關心支持 助當事人走出陰霾

此外，身邊的家人朋友若發現當事人需要協助時，應多陪伴、支持，尤其若當事人感到懊惱憤怒時，則可給予同理傾聽；朱柏全主任強調，家屬與當事人相處上，可把握陪、聽、說三個相處技巧，像是給予生活起居的陪伴，不過度質問或抱怨，並聆聽當事人主動訴說，最後則是不責罵，給予和顏悅色的生活雜談，若情況仍無法控制，最重要仍持續引導當事人接受專業的心理治療。

健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。

安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)

張老師專線：1980

生命線專線：1995

【健康醫療網／記者林怡亭報導】隨著2020總統與立委選戰正打得火熱，婦女生育的議題也被拿來當作炒作的議題，引起許多的爭議。婦女先天背負孕育下一代的天職，但是在生育的喜悅同時也帶來了一些擾人的併發症：尿失禁、骨盆鬆弛、及產後性功能障礙等。以往婦女遇到這些問題，特別是尿失禁，常羞於啟齒或認為這些是必然的自然老化現象，而不願求診。

尿失禁隨孕期週數增加 2狀況產後也易發生

依文獻上報告，婦女孕中及產後發生尿失禁平均約為41%(約在18%與60%之間)。奇美醫學中心婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌教授說明，造成的原因是懷孕期間子宮肌肉肥厚增大，再加上胎兒體重增加以及荷爾蒙大量改變，進而對骨盆底肌造成影響。一般而言，尿失禁隨孕期週數增加發生比例也越高，懷孕36週是尿失禁最高峰，會持續到產後一個月；其中，高齡產婦及懷孕前期(小於12周)就發生尿失禁症狀的婦女，也容易發生產後尿失禁。

生理回饋骨盆底肌訓練 協助婦女改善泌尿問題

吳銘斌教授指出，如果在懷孕中或產後加以訓練骨盆底肌運動（或稱為凱格爾運動），尿失禁會從48%掉到32%，約改善三成；但是若婦女未經教導自行練習骨盆底肌運動的話，動作未確實，不僅沒有效果，反而可能造成更多運動傷害。

為協助產婦正確執行骨盆底肌訓練，吳銘斌教授分享，比單獨骨盆底肌運動的療效，利用「生理回饋」比單獨骨盆底肌運動的療效，治療效果可提升25%。其是利用電腦螢幕影像讓婦女知道並感覺自己的骨盆底肌位置及功能，在做骨盆底肌肉運動時，護理技術員會將特殊設計的感應器偵測婦女骨盆底肌收縮情況，再藉由電波反應圖傳至電腦螢幕上，讓醫師、護理技術員及婦女本身皆可清楚動作是否做得正確，並評估是否進步。

尿失禁治療方法多 不羞於求診才有助改善

除了生理回饋骨盆底肌訓練療法，還有雌激素賀爾蒙補充療法、三環抗憂鬱劑等藥物治療，或藉由不同頻率電刺激或磁波椅等都是改善尿失禁值得考慮的治療方式。最後，吳銘斌教授提醒，有產後尿失禁的婦女不要諱疾忌醫，勇敢的向醫師說出病症，即可得到有效的幫忙！

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你有腦筋混沌、皮膚疹、便秘、口臭、免疫力變弱、容易疲勞的困擾嗎？這些症狀的發生，很可能就是體內毒素太多了！我們的生活環境中處處充滿著危機，毒素也無所不在。想要身體健康，首先就要將體內的毒素排出，以下就來介紹６種排毒好食，幫助身體進行大掃除！

排毒６好食告訴你

1. 海藻
海藻含有豐富的可溶性膳食纖維、硒、含硫胺基酸等成分 ，可吸附毒素與毒素結合，而海藻中的甘露醇可促進排便，讓毒素及廢物加速排出。

2. 韭菜
含有豐富的維生素B群，可以提高肝臟的解毒功能，而不可溶性膳食纖維，可以刺激腸道蠕動促進排便，使毒素更快排出。

3. 地瓜
地瓜含有豐富的膳食纖維，可以吸附食物中的有毒物質，並迅速將毒物帶離腸道，能減緩體內對有毒物質的吸收，是體內環保的好食材。

4. 洋蔥
洋蔥中含有大蒜素、類黃酮、多酚類等抗氧化力強成分，可以降低膽固醇，還具有排毒、促進新陳代謝的功效，協助將體內毒素排出。

5. 黑木耳
黑木耳中的植物膠質有較強的吸附力，可將殘留在人體消化系統內的雜質排出體外，起到清胃滌腸的作用。黑木耳對體內難以消化的穀殼、金屬屑等具有溶解作用。

6. 南瓜
南瓜中富含的果膠，可以清除體內重金屬和部分農藥，故有防癌防毒的作用；南瓜中富含的鈷是合成胰島素必需的微量元素。南瓜還能消除致癌物質亞硝酸胺的突變作用。

文、圖／艾蜜莉

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有一天，狄娜和3歲的女兒開車回家，女兒想聽《長髮公主》的音樂，狄娜掏出手機搜尋曲子，而就在等候播放的短短5秒鐘裡，女兒失去了耐性，哭叫起來。

這場景對任何家有幼兒的家長來說都不陌生。正因如此，我們給2到4歲的幼兒取了很多不名譽的綽號：從中文的「兩歲貓狗嫌」、「屁孩」，到英文的 terrible two、threenager，很多俚語都是用來形容幼兒的火爆。

最近還有一個新的字眼：twochebag，是結合兩歲（two）和惡棍（douchebag）創造的新字。「一眼看到覺得很好笑，」《華盛頓郵報》幼教記者凱特琳·吉布森（Caitlin Gibson）寫道：「但仔細一想，就會覺得這實在太糟糕了。」

在這個階段，孩子「應該」要有情緒起伏，是重要的學習里程碑。（圖片：shutterstock）

70年了，學步兒負面俚語只增不減

《華盛頓郵報》分析相關俚語的形成背景，指出「可怕的2歲」（terrible twos）是1950年代開始興起的說法，且有其形成的時代背景——那是美國文化開始期待媽媽表現得優雅輕鬆的時期：晚餐要在5點前上桌，孩子要教得彬彬有禮，屋子要收拾得一塵不染。但是意志力堅強的2歲幼兒不會配合母親演出上述形象，於是「你能怎麼樣？那是可怕的兩歲」一說開始風行。

我們不再活在1950年代，但父母仍然受到社會期待的壓力，沒有什麼比幼兒突然在公共場合爆發哭鬧更讓父母難堪、沒有什麼比旁人批評的眼光更讓父母感到無力的了。因為這樣，相關的負面俚語愈來愈多。

例如，「3歲叛逆期」（threenager）是4、5年前左右在媽媽部落客之間紅起來的新詞，意思是可怕的階段不會在孩子3歲生日那一天就突然結束。在今天的社群媒體上，教養的成就與挫折總是會被即時分享，而即使是最乖巧的幼兒也有情緒失控的時候，於是「2歲惡棍」（twochebag）、「X你的4歲」（fxxx you fours）等更多更誇張的字眼開始出現。

這些說法，乍看之下無害，多半是煩躁的父母想要自嘲或者博君一笑的產物。但是語言會形塑我們的認知以及我們的經驗，所以當我們持續地用這些負面的字眼來形容我們之間的小人類，會有什麼樣的效果呢？這些字眼會怎麼形塑新手父母對幼兒期的預設立場，家有幼兒的父母的育兒經驗，甚至幼兒本身的成長經驗？

吉布森發現，很多受訪者聽到有人用「貓狗嫌」、「屁孩」來形容一個孩子，就會自動就把這個孩子想成一個很難搞的壞孩子。但如果這是一個2到4歲的幼兒，他只是正在經歷一個學做人的階段，掙扎著用有限的字眼來表達自己的想法與複雜的情緒，而且他所經歷的壓力，並不比周圍的大人少。

過多負面印象，掩蓋幼兒情緒成因

很多人喜歡給新手父母意見，所以從肚子隆起的那一天起，媽媽們就會開始聽到「等小孩生下來你就會想把他塞回去」、「等著瞧你就知道兩歲小孩有多難搞」之類的警語。在三姑六婆的轟炸下，新手父母要如何去期待這個新的生命？

事實上，

 

2到4歲是挑戰父母的年紀，也是單純地愛著爸爸媽媽的年紀。

 

如果家有這個年紀的幼兒，你會常常被頂嘴，你家會亂得不得了，但你也會不時聽到「我愛爸爸／媽媽」，得到突如其來的擁抱。幼兒有驚人的記憶，也會說出溫暖的句子，當我們跳脫「屁孩」、「2歲貓狗嫌」的思考框架，才能真正去經歷養育一個學步兒的驚喜。

在這個階段，孩子「應該」要有情緒起伏。美國巴納德學院幼兒發展中心主任托瓦·克萊因（Tovah Klein）說：「父母最怕聽到『不要！』但是對幼兒來說，學會使用這個字眼，是重要的學習里程碑。」她指出，「兩歲貓狗嫌」之類的俚語一方面向父母保證這些貓狗嫌的行為是正常的，一方面卻阻礙父母去理解貓狗嫌行為背後的意義：「甜美的嬰兒不是無緣無故長成怪獸般的幼兒，他們的大腦正在經歷風暴般的改變，這是長大成人的必經之路。」

孩子雖然「歡」起來的時候很難懂，但有時神來一句溫暖的話，總會帶給大人很多驚喜。（圖片：shutterstock）

她提醒：「隨著孩子漸漸長大，你會愈來愈輕鬆，但也會開始懷念這段日子。」所以，請不要讓「屁孩」、「兩歲貓狗嫌」這些負面俚語，阻礙了你真正認識孩子的情緒成因、掌握認識孩子發展階段的機會。

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想要對孩子表達關心之意，一開口孩子就發脾氣；想迅速解決孩子的爭端，但自身情緒卻讓孩子像爆米花炸開……為什麼孩子分秒都在挑戰父母極限？

本書以實例分享該如何核對彼此觀點、聚焦問題核心，和孩子好好說話。

➢先讓問題跑一會兒

‧與戰火保持距離，先平穩內在，別讓情緒影響你應對的姿態

‧孩子情緒仍沸騰時，只需陪伴，不必急於進場對話

‧尋找對話破口，貼近孩子的心，才能展開有效對話

➢以薩提爾模式展開對話

‧寧靜而專注的傾聽，讓孩子有被注意、被尊重，甚至被接納的感覺

‧以好奇探索衝突，核對孩子真正的意思，讓問題聚焦

‧結束對話時，誠摯欣賞孩子的努力，把負向行為轉為正向價值

➢拋棄對話慣性

‧不要以高壓語言介入戰火

‧不要以上對下、過來人的姿態對話

‧不要以自己的價值判斷回應，忽略孩子的深層需求

➢應對的姿態

‧良好的溝通，始於父母平穩的內在

‧直拳教養，讓孩子變成情緒怪獸；蹲下來，看看孩子目光裡隱藏的故事

‧情緒升起時，不急著應對，柔軟的語言，能帶來深層的反省與覺察

‧你可以有期待，但允許期待落空，並學著接納失落

‧在日常裡埋下愛的訊息，讓自己成為孩子最溫柔的牽絆

☆以薩提爾模式開啟的親子對話☆

溝通出現障礙時，試著挪動孩子的感受位置，將對話導向一個有接納、有體諒的過程，才是有效溝通。

溫暖推薦

「溝通」，一直是親子關係裡最大的挑戰，良好的溝通實在不簡單。我們在交談中，總是太習慣用行動模式解決問題，而忽略了體察彼此在語言背後的情緒，以致於溝通非但沒有互通，反而帶來更大的鴻溝。好在有儀婷老師的著作。我喜歡儀婷老師分享她在關係中的每一段對話與覺察，不僅有深度，還有一種暖暖的溫度，平實而雄厚。這鐵定是一本不容錯過的佳作，我由衷向您推薦。──陳品皓 臨床心理師、米露谷心理治療所執行長

父母在教養子女時，常落入一個陷阱，便是想解決孩子的問題。不料，解決了一個，還有另一個，沒完沒了，於是抱怨：「究竟什麼時候才能不用操心孩子？」

我慢慢體悟到，薩提爾對話的精神之一，就是不試圖解決，而是允許問題存在。當不試圖解決或對抗問題時，你才不會總是期待孩子非得要改變。而在允許的過程中，有機會去探索、好奇、疑惑、反思，同時深刻覺察及接觸內在，更重要的是，完全打開與接納自己。

這在親子互動的過程中格外關鍵。因為，很多時候，孩子需要的不是大人如何幫忙解決問題，而是感覺到自己被理解、有人承接住他了，孩子也會漸漸長出承接自己的能力。

我佩服儀婷老師在接觸薩提爾模式後，身體力行於自己的家庭生活與教養過程中。經過細細爬梳，將心路歷程化為文字，呈現在眾人面前。書中有儀婷老師與孩子互動的實況，透過案例，拆解薩提爾對話的過程、技巧與精神，還有很多儀婷老師的心得與獨到見解，相當引人入勝。

然而，就算細細讀完，還是會感到知易行難，這是正常的。因為，你帶著一份想立刻用來解決孩子問題的期待，而這個期待本身，會讓你又落入想要對抗問題的陷阱中。如果是這樣，好吧，那就允許自己暫時做不到，接納這樣的自己，就像儀婷老師說的：「接納失敗，比懊惱更重要」，接著，「讓問題跑一會兒」吧！──陳志恆 諮商心理師

這幾年薩提爾對話火紅，被證實是能透澈理解孩子表象偏差行為及其背後深層導因的好方法。但是，薩提爾的冰山各層次理論、停頓或核對等基本技巧並不好理解，且從理解到真正落實於展開對話，又需不斷累積經驗，方能掌握其中的眉眉角角，甚至需要專業老師的提點，否則常會自陷誤區。我非常推薦儀婷這本書，因為這是一本結構完整、非常細膩拆解對話步驟與重要技巧的實用手冊。同時，儀婷的敘述深入淺出，充滿了同理的溫度、順暢易懂，對於想要入門的家長、師長，無疑是最佳自學教材。──彭菊仙 親子作家

作者介紹—李儀婷

小說家，親子教養作家。現任「新店炫心星自學團」閱讀課專業教師，「走電人電影公司」影像總監與親子教養與溝通專業講師。

是台灣六年級最具史詩敘述魅力的小說家。著有小說集《流動的郵局》、情慾小說《10個男人11個壞》、名人傳記《生命的眼睛》、電影劇本《風雨中的郵路》、少年小說《卡里布彎．數學獵人》、少年小說《九份地底有條龍》，以及紀錄片「一閃一閃亮晶晶」副導、音樂舞台劇《媽祖不見了》總監製、小小說書人《九份地底有條龍》戲劇總監。

草根影響力新視野 喬依絲編譯

大約90%的父母希望改變孩子的睡眠習慣。透過這些新生兒夜間睡眠策略來訓練寶寶獲得一夜安眠，當然，爸爸媽媽也是實質的受惠者。

相信規律睡眠的魔力

研究表明，寶寶在一週內睡過夜的次數越多，他的睡眠品質越好。媽媽可以嘗試讓寶寶在晚上洗個澡，即使不用肥皂，單單溫水也能引起寶寶睡意。

入睡前哺餵最後一次的奶

在你們夫妻兩準備入睡之前，請輕輕喚醒嬰兒進行哺乳或餵奶，這將減少寶寶在接下來的幾個小時中醒過來的次數，然後在寶寶仍然醒著但已昏昏欲睡時放他到床上。

讓上床睡覺變得有趣

幼兒抵抗上床睡覺是很正常的行為，這個年齡階段的孩子想練習新發現的獨立性。給孩子選擇的機會：讓他想像自己是一隻大象爬上樓梯，還是像老鼠一樣踮起腳尖。

早點上床睡覺

你可能會認為這會導致早上太早起床，但是嬰兒和幼兒在夜晚醒來的次數減少了，他們獲得的睡眠時間就更多。讓孩子大約在晚上7:30或8:00就寢，並期望他們睡上大約10個小時。

調整幼兒的起床時間

雖然無法更改新生兒的起床時間(有時感到飢餓時寶寶就會哭醒)，但是你可以調整幼兒的起床時間。可以試試看使用喚醒燈 : 設定燈在某個時間點亮，這樣孩子就會確切知道何時可以起來叫醒大家了。

設定規律的小睡時間

每天的第一次小睡對嬰兒來說是一種精神上的恢復，它將決定寶寶一整天的狀態，因此在理想情況下，你會希望這個小睡時間是在嬰兒床上度過。第二次的小睡是讓寶寶在身體上恢復體力，因此，一旦寶寶的年齡足夠大以至於可以四處走動時，他真的需要一個這樣的午睡時間才能確保體力恢復。到了3到4個月大時，寶寶將有更長的清醒時間，你可以按照午睡時間表進行作息：早上一個小睡、午餐後再一個小睡，如果需要的話，可以在稍晚的午後再小睡一次。

Reference : 7 Tricks to Get Baby to Sleep Through the Night

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【常春月刊／編輯部整理】衛生福利部疾病管制署統計，上周類流感門急診就診約9.2萬人次，相較再前1周上升21.2%，10月統計至今，已有11人死亡。由於近來天氣明顯變化，免疫力若不好，很容易罹患流感或感冒，雖然名詞看起很像，症狀也相似，嚴重性卻不同，如果將流感誤判成一般感冒，很有可能引發重症死亡。

衛生福利部臺中醫院小兒感染科主治醫師陳敏恭表示，「感冒」與「流感（流行性感冒）」名詞看起來很像，讓許多民眾誤會，覺得症狀與嚴重性差不多，但就正常體質普通人而言，感冒可能3天左右症狀會開始緩解；但流感則不同，症狀來勢洶洶，不舒服感覺明顯劇烈，而且康復所需時間也會比較長。

就一般感冒而言，症狀大部分是喉嚨痛或流鼻水，嚴重一點有少數仍然可能高燒，但流感則非常不同，疾病症狀非常猛烈，同樣容易咳嗽外，也經常伴隨高燒與全身性肌肉痠痛等，高風險族群如年長者、免疫功能不足、慢性疾病患者、嬰幼童等，罹患流感具有一定死亡風險，即時診斷就醫非常重要。

陳敏恭進一步說明，如果得到流感，目前台灣主要用藥分別是克流感與瑞樂沙，藥物可以針對流感病毒作用，希望減緩症狀同時縮短病程。想要不得到流感最好方式，就是施打流感疫苗，每年疾病管制署都會有公費疫苗，給高風險族群施打，如果沒有公費資格，居家附近診所也可自費施打，在流感病毒入侵身體前，先讓免疫系統認識每年的流感病毒特徵，可以大幅降低感染機率，就算流感病毒入侵身體，由於免疫系統已經做好準備，引發重症風險也能減少。

臺大醫院小兒部主任醫師黃立民補充說明，雖然流感與感冒都是上呼吸道受病毒感染，但流感就是非常強的感冒，病毒型態非常強悍，攻擊人體的傷害又快又猛，也因為發炎反應強烈，容易併發其他重症，而且散布力也強，容易在引發群聚感染；而一般感冒病毒攻擊力道相對流感病毒則小很多，身體比較能反應抵抗，所以症狀就較為輕微。

病毒經常轉變特徵，身體要不斷重新認識，才能有效對抗。陳敏恭解釋，流感疫苗必須每年施打，讓免疫系統先認識每年流感病毒特徵，預先做好準備，大概需要10至14天才會產生抗體，所以流感疫苗一定要在流感開啟前先行施打，否則等到流感高峰時，身體不見得有足夠抵抗力對付。

另一方面，感冒雖然症狀沒有那麼嚴重，但也需要良好治療，不同類型感冒，醫生有不同處置方式。一般病毒感冒沒有特效藥，醫生會給予支持性療法，喉嚨痛給消炎止痛藥、流鼻水給予鼻水藥，痊癒要看免疫系統強弱，及個人休息與水份的補充。

黃立民指出，病毒型感冒有沒有特效藥，要看症狀嚴重度與市場需求，流感由於症狀嚴重，病患急需藥物控制疾病，如果流感不馬上壓制，患者本身危險性很高外，也很容易導致別人感染，造成群體散布；反觀一般感冒由於傷害度較低，身體很快就能復原，因此市場需求不大。

陳敏恭補充，口腔中其實有許多細菌寄生，平時抵抗力充足，外層黏膜強度夠時，身體與微生物能夠保持平衡，但是發生了一般病毒型感冒，身體抵抗力會受影響，口腔黏膜也容易受損，讓細菌有機會趁機入侵，也就造成第2波感冒，如果醫生診斷發現細菌型感染，就會開立抗生素治療。

經常有病患覺得，同一間診所看了2次病都沒好，到第2間診所看3次病才好，可能是第1間診所醫術不好。陳敏恭強調，感冒病症強弱會因病源不同有異，並且身體要認識病毒產生抗體，需要一定時間，會引起稍微發燒，時程按個人免疫能力而定，小孩大致需要3至6天，大人則是2至4天，才能產生足夠的抗體。

（圖文授權提供／NOW健康）
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記者楊晴雯／台北報導

孩子乖乖做功課就拿糖果餅乾當獎勵？專家對此表示，這樣的作法會增加孩子零食攝取量，不只會發胖，還可能會造成孩子長不高、增加過動、還會影響孩子學習力及行為動機。

 

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父母帶孩子旅行，是很辛苦的事情，也常有長輩說：「孩子這麼小出去玩，什麼都記不住」，但仍有許多父母們樂此不疲，每一段時間固定帶孩子出門。一位媽媽分享了自己的經驗，她認為哪怕是零散的回憶，在孩子成長的過程中，都會給他很大的能量。

 

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旅行促進孩子大腦發展 「記憶不會消失」

有名母親曾分享，因為自己也很喜歡旅行，有了小孩以後 一定帶孩子出門。女兒6個月大時，一家人坐飛機去成都；女兒1歲半時，他們坐10多個小時的車去廈門；女兒3歲時，華南、港澳已經都去過了。

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直到女兒2歲多時去濟州島，看到了海女撈貝。後來一家人去泡溫泉，她不小心掉進了池子裡。等爸爸媽媽將她撈出水面，她開心地說：「我是海女！」從日常生活中，孩子也有新的解讀方式。

心理學家Morgot Sunderland博士和她的研究團隊發現，當與孩子在旅行時，大腦中的遊戲(PLAY)與尋找(SEEKING)系統等兩塊區域會被激活訓練，而通常這些區域，在家中時不會那麼活躍。在外旅行時可能因為感受到腳下的沙、森林中鳥叫聲，發現自然界中的新事物，就會刺激腦中系統，這些觸發對於兒童的認知發展有重要的影響。

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只是爸媽也會被問到，可是孩子太小出去玩什麼也都不會記得。但德國大學客座教授Spitzer在演講時提出另一個觀點，其實是孩子其實不是不記得，而是隨著時間忘了，爸爸媽媽想讓孩子記得某件事，只需要在適當的時機提醒他就好了。旅行中的體驗和感受會逐漸變成長期的記憶，也會成為孩子儲備的知識體系的一部分。

那名媽媽也曾經分享，難道孩子3歲之前真的沒有記憶嗎？其實有的，那些記憶還會影響他們的一生。當時女兒8個月大在四川喝羊肉湯，喝了一口就興奮地大叫，抱著碗不放手。現在她8歲了還是記得這段往事。

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旅行提升孩童的專注力 提升素養好方法

那名愛旅遊的媽媽繼續分享，女兒7歲那年的暑假，家人帶她去俄羅斯。去之前媽媽帶她看《希利爾講給孩子的藝術史》，介紹歐洲的繪畫、建築發展史，女兒當時覺得很無聊。到了俄羅斯後，她整個人都亢奮起來，書中的內容全都在眼前，女兒開心與媽媽討論相關的問題。

後來她從書中知道了英國的水晶宮、世界博覽會，開始對這類議題有興趣。這就是孩子的知識體系的建構過程：書本知識和生活經驗之間的相互纏繞，讓她能把所學到的東西更深刻地印在腦海中。

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不同的年齡段，孩子的旅行意義是不一樣的。3歲前孩子靠體驗來感受世界，在玩耍中學習；3到4歲後，孩子有了解讀符號的能力；到了6歲，孩子就能通過看書來學習了。

神經科學家華盛頓州立大學Jaak Panksepp教授證實，旅行會觸發大腦分泌健康神經化學物質，包括催產素和多巴胺，豐富的環境打開了額葉中關鍵「腦肥」的基因表達，增強了腦的能力，如壓力調節、注意力集中、學習能力，並且能改善身心健康。

此外旅行能夠培養孩子的專注力，在大自然中活動20分鐘後，兒童的注意力和注意力皆能有所改善，甚至更能在學業上有好的表現。那身為爸媽還在等什麼，趕緊行李收一收，帶孩子出趟遠門吧！

參考資料：

The science behind how holidays make your child happier – and smarter

What’s the best gift for developing brains? Travel

文/王芊淩 圖/巫俊郡

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草根影響力新視野 文 鍾藝

表姐家的孩子特別愛哭，至少一天一小哭，有的時候還會嚎啕大哭，表姐怎麼說都停不了。孩子一哭，表姐就變得特別煩躁，心裡面七上八下，想盡各種辦法讓孩子不要再哭。和表姐一樣，對於孩子哭這件事，家長一般都會採取阻止的策略，要麼是訓斥孩子，要麼是不想理孩子。

事實上，孩子哭是內在情緒的外在表現。在學校被同學嘲笑、老師要請家長心裡害怕、作業做不完著急、考試前感到緊張等，在這些情況下孩子都會用哭的方式來表達。愛哭的孩子一般都會有豐富的情緒感受，只是不太會表達情緒，於是哭便成為了他們通用的方法。所以，如果你的孩子常常哭，不要去責怪他們為什麼遇到事情不能好好說，這正是他們哭的原因，也正是孩子需要家長幫助去學習的地方。

孩子愛哭，家長該怎麼科學的解決呢？「共情」是關鍵。和人際交往的法則一樣，當對方出現較大的情緒起伏時，我們要先幫助對方處理情緒再解決問題。如果孩子在哭的時候，家長選擇負面的應對方式（不想理或者怒斥），孩子會因為感受到不被理解而進一步壓抑自己的情感表達，造成更嚴重的問題。「共情」的核心是同理心，當孩子不能正確表達情緒的時候，家長可以站在孩子的角度來感受他的處境，並且幫助孩子表達出來。孩子在這個過程中，可以逐步了解和認識自己的情緒，學習處理情緒的方式。

很多家長都認為自己很理解孩子，很為孩子考慮，但實際上，判斷是否真正「共情」孩子的依據是孩子是否感到家長理解自己。孩子雖然年齡小，但是他們的情緒和成年人一樣的複雜，在哭泣的背後可能有千萬種動因。家長要怎麼樣才能有效的共情，讓孩子覺得自己真的被理解和尊重呢？

家長在孩子哭的時候難免會煩躁，一煩躁就很容易將注意力放在自我感覺上，進而就很難和孩子溝通，更別說嘗試去了解孩子了。所以，家長需要正確認識到「孩子哭並不是無理取鬧，他們需要家長的幫助」，盡量減少煩躁多些耐心。處理好自己的情緒後，家長需要利用詢問的溝通方式去推測孩子眼淚背後的情緒，並且通過和孩子的溝通來弄清楚真實的原因是什麼，不要簡單粗暴的去用「你就是」這樣的口吻來判斷孩子的情緒。這個過程一方面能讓家長更加準確的理解孩子的情緒，另一方面是通過引導讓孩子能逐步理解自己的情緒。最後，家長要在日常生活中做孩子情緒管理助手，在生活的點滴中讓孩子更了解自己，明白「我為什麼會有這樣的情緒」、「面對這樣的情緒，我擅長用什麼方法來解決？」。

孩子的一舉一動往往不是表面看上去的那麼簡單，他們也是一個複雜的個體，家長不能因為孩子還小就覺得是「小事一樁，不值得在意」。放平自己的心態，去了解孩子，與孩子共同成長，這是最健康的親子關係，也只有這樣才能有效解決孩子成長的問題。

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【健康醫療網／記者林怡亭報導】

每十個媽媽 就有一個面臨育哺困擾

每個媽媽都可以親自餵母乳嗎？根據中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師指出，平均100個母親，就有10個左右的媽媽因產後焦慮、先天乳腺發育不良或泌乳激素、賀爾蒙等等影響，導致無法順利哺乳，原本初為母親的喜悅，卻因為無法親自提供寶寶成長母乳的營養來源而困擾。這時多半只好尋求其他母乳及配方奶粉的輔助，而如何挑選適合寶貝的配方奶粉，是父母重要商量的議題，各種營養素含量、成分安全與奶粉來源，都是影響父母是否購買的重要因素。

歐美風行液相勻化技術 層層關卡把關奶粉製程

市場上的配方奶粉眾多，各家業者提出獨有的製程技術，如液相勻化、原態營養製程等，其中液相勻化技術系列產品，更屬當今媽媽選購上關注較多的話題。但到底什麼是液相勻化技術？在奶粉製程中又扮演著什麼角色？

李世明醫師說明，液相勻化技術是目前歐美高端製程奶粉的技術之一。奶粉製造廠將當地牧場將採集的新鮮鮮奶，於24小時內調製成寶寶配方奶。其流程會先將鮮乳中過多或不適合的營養成分抽離，在鮮乳仍為液態的狀況下，將營養成分加入溶解，使得奶水的成分幾乎接近母乳，並接續均質化及低溫噴霧乾燥等流程，層層關卡控制於24小時內，確保奶粉製造之鮮度安全。相較傳統奶粉使用乾混製成程序，更能確保奶粉營養均衡、製程新鮮與香醇口感。

液相勻化技術 勻混寶寶所需微量營養素

李世明醫師指出，以鮮乳為基底的奶粉需要抽離出不適合寶寶的物質，再加入寶寶所需要，但鮮乳本身不足的營養。像鮮乳中的脂肪擁有較高比例的短鏈脂肪，且長鏈脂肪酸與不飽和脂肪酸的比例也較低，而脂肪酸與甘油的排列方式也與母乳不同。

另外，在微量營養素的表現，鮮乳的維生素B群是母乳的二到三倍，已經超出寶寶每日所需數量必須抽離，而維生素A和維生素C含量不夠，必須額外添加。根據衛生署公布的國人營養攝食建議表（RDNA），幼兒每天要攝取維生素E 5毫克，若每批生產的奶粉數以萬罐，5毫克的維生素E相當於每一罐奶粉的二十萬分之一的量。

該如何把如此微量的營養素均勻分佈於每一匙奶粉當中，使寶寶每一餐所攝取的營養素含量能夠穩定且均衡，每一餐才能安全健康，液相勻化技術便扮演重要角色。透過液相勻化技術在鮮奶還是液體的狀態添加營養素，較能讓每一份營養與牛奶均勻混合，才能確保每一匙奶粉含有定量營養，避免營養素過高或過低的狀況。

配方奶粉選擇 細心觀察適合寶寶體質最重要

李世明醫生強調，母乳中多種的維生素和礦物質，以及增強寶寶抵抗力的免疫球蛋白和乳鐵蛋白，都是寶寶成長中不可或缺的營養要素，建議媽媽們仍以哺餵母乳為優先考量。倘若媽媽因自身體質因素導致無法哺乳，再轉由哺餵配方奶輔助的方式。媽媽應挑選製程安全及營養成分均衡的配方奶，細心觀察哺餵寶寶吸收後的反應，注重食安的同時，才能確保寶寶健康快樂成長。

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每日攝取海苔 多一「碘」 研究證實：想要IQ高就靠它！

每一個家長殷殷期盼的事，就是私心希望孩子能IQ高人一等，若不要輸在起跑點上，特別是在嬰幼兒腦力與智力發育的階段，幫助腦部營養的攝取更是重要！ 

世界衛生組織（WHO World Health Organizatio )曾指出：「碘」是智力發展的重要因素；缺碘導致智能低落，直接影響兒童的學習能力，且不利婦女健康，降低社群的生活品質，並且足以阻礙經濟生產。  不僅如此，許多國際研究也證實，碘充足與嚴重缺碘地區學童的智商有顯著差異，嚴重缺碘地區學童的智商分數明顯低落 12 到 13 分;如果有補碘但是不充足時，智商仍會低落 8.7 分。由此可見碘對腦部發育有不可輕忽的重要性！（註一）

對大腦有益的營養素「碘」；缺碘造成孩童智能低下 成人記憶力差 

大家對「碘」的刻板印象，應該是碘跟甲狀腺的「大脖子」有關。事實上，碘對身體的影響很大，它是人體必需的微量營養素，負責維持體內甲狀腺功能的正常運作，甲狀腺素會幫助醣類吸收、組織生長、腦神經發展、細胞成熟、細胞代謝等等的生理機制。因此人體一旦缺乏碘，也會誘發一連串的生理反應：成人有記憶力變差、反應遲鈍，甚至智力受損現象；胎兒及新生兒缺乏碘則可能會影響神經系統，造成孕婦流產、死胎、胎兒畸形以及新生兒呆小症、智商發展遲緩等問題；孩童族群若缺碘則會影響身高和運動神經功能，還會降低學習能力。缺碘已經成為國際上公認是影響孩童發育與智商的主要風險因素，因此，若是正準備懷孕或孕期中的婦女，適當的補充碘攝取量是很重要的！

逾半數台灣人碘營養不足 孕齡婦女、哺乳媽媽需求量更高  根據世界衛生組織的建議，成人每天須攝取140微克的碘，孕婦200微克、哺乳婦女250微克。孕婦族群因為懷孕，導致碘的新陳代謝加速，加上需要供應給胎兒，因此建議攝取量較高，約每天200微克。再者，碘也是小孩神經系統、肌肉組織與腦部發育生長所必需的礦物質，因此，親餵的哺乳媽媽需要攝取足夠的碘元素又更高，是每天250微克。  不過國民健康署在2013年一項「國民營養健康狀況變遷調查之尿液碘濃度分析計畫」發現，有51.2%民眾尿碘濃度不足，而國建署在2016年公佈的研究報告更指出，生育年齡的女性有41.3%缺乏碘。（註二）尤其育齡婦女計畫懷孕時，就要特別注意碘的攝取，足夠的碘營養才可以供給胎兒發育。 


海洋植物是最大天然碘庫   

世界衛生組織研究，缺碘是導致人類腦部智能傷害最主要的單一因素， 但也是可有效預防的單一因素(WHO, 2007)。到底天然的碘可以從那裡取得? 「碘」是身體合成甲狀腺素的原料，人體不會自行製造碘，所以攝取碘的來源是從食物中得到，一般來說，碘主要存在於岩石中，經沖蝕風化釋出於海洋之中，海洋植物是最大的碘存儲庫，紫菜、海帶、海藻等含碘最為豐富。 


日常補碘建議可以這樣補： 
1.日常飲食中加入天然含碘豐富的食物。  國人飲食精緻化來越來越多改吃海鹽、岩鹽或玫瑰鹽等，反而攝取不到足夠的碘，除了一般的食用鹽能攝取之外，平常應多攝取天然含碘食物，像海苔、海帶、紫菜等食物都是富含碘的食物，尤其有「維生素寶庫」美譽之稱的海苔除了富含碘之外，其他營養素更是豐富！  

市售攜帶方便的海苔是不錯的選擇，一般來說，每1克海苔約含有21微克的碘，市售海苔1小包裝約0.85克 ，2小包海苔當零嘴就能補充35.7微克的碘，（註三）除了可以補充碘營養素外，富含膳食纖維能幫助促進腸道蠕動，對於經常蔬果量欠缺的外食族群是很好的營養補充，此外，海苔中的鈣、鉀、鐵、維生素A 、β胡蘿蔔素、維生素C等營養素豐富，能有利維持骨骼、牙齒正常發育、保護眼睛、增進皮膚與黏膜健康；另外，海苔也含有能幫助鈣質吸收且耐高溫的維生素Ｃ，除了可當零嘴吃外，應用在料理中還能增添風味，堪稱一次補足每日所需營養的美味食材。 


2.長期攝取海鹽或玫瑰鹽（不加碘）可以替換成碘鹽。  多數的天然海鹽只含有極微量的碘，不足以供應人體所需，建議喜歡買海鹽或玫瑰鹽的消費者，選購食鹽時選用有標示「碘鹽」、「含碘鹽」或是「加碘鹽」的產品。 那麼一天需要攝取多少碘鹽才能達到標準呢？依據「國人膳食營養素參考攝取量(DRIs)」，以一般成人每日需要140微克碘來看，一天攝取含碘的鹽只需要5、6公克，1茶匙就足夠；而孕婦族群每天200微克，哺乳媽媽每天250微克。 

3.碘容易高溫流失營養，建議避免長時間高溫烹煮。  碘營養素很容易在烹飪過程中流失，建議煮好再調味或涼拌代替。另外，碘鹽建議存放在密封的深色容器內並放置於陰涼乾燥處，以免因潮濕、陽光直射或受熱而流失。 

最後，給關心孩子學習能力的爸媽一個小建議，想要吃得安心，買市售海苔補碘可要注意來源是否為純淨的海域，以避免有重金屬累積疑慮。最好選擇大品牌、才能吃得安心、安全！


參考文獻： 
註一：「缺碘拉警報 買鹽多看一碘 」—出版機關:衛生福利部國民健康署 
註二：膳食營養參考攝取量 2018碘 —國民健康署 
註三：https://www.edh.tw/article/16413 
全文文獻數據參考 https://www.who.int/vmnis/iodine/status/en/


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【華人健康網圖文提供／嬰兒與母親】孕期抽筋是很常見的現象。許多孕媽咪每天半夜都會固定被痛醒，好不容易入睡，沒多久又是一陣猛抽。孕期抽筋原因有哪些呢?有什麼方法可以在抽筋的第一時間緩解疼痛，讓肌肉充分放鬆？

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作者/Baby-mo編輯部 譯者/李宜萍 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 本文出處/摘錄自出色出版《0混亂 有寶寶的優雅生活》

先以前輩媽媽們的實際經驗為基準，確認能讓寶寶感到舒適的空間布置要點，容易疏忽的安全措施也要注意喔！

目標是讓寶寶有如同待在媽媽肚裡那般的「安心感」

在媽媽肚裡的寶寶不覺得冷也不覺得熱，在舒適環境中安穩地成長。但出生後，大半時間都待在家中某處，若能以「讓寶寶感覺像在媽媽肚子裡那樣的安心」為概念來布置這空間，是不是很棒！除了要避免陽光直射、冷氣直吹、容易堆積灰塵、會有菸味或油煙味的地方，也要確保周圍沒有危險物品且離媽媽不遠等。

白天的睡覺空間

因為是一天裡大半時間待著的地方， 因此想選在家中最舒適的場所。新生兒待在媽媽完全看顧得到的客廳裡、躺在寶寶床被組或嬰兒床上會比較好。

白天睡覺空間的確認要點

為能舒適生活，要創造出空氣清新的環境

1.冷氣風口別直接對著寶寶

冷氣的風比你以為的還強，因此請調整角度、位置，不要直接對著寶寶吹。

2.陽光不要直接照到寶寶

由於屋子方位的關係，可能會讓寶寶照射到太過強烈的陽光。窗子請加裝窗簾，以避免陽光直射。

3.通風良好

請選擇通風良好的場所。建議實際躺臥在要讓寶寶睡覺的地方，確認空氣是否流通。

4.將寶寶照護用品擺在附近

尿布、紗布等照顧寶寶的必需品統一放在草編籃或箱子裡，以便隨時取用。

5.周圍別有較高的家具或易掉落物品

可能會因地震而倒塌落下的家具、花瓶、相框等物品別放在寶寶周圍，以免造成危險。

6.好清掃

灰塵、髒污是寶寶的天敵，因此要選擇不易堆積灰塵且能迅速打掃乾淨的場所，也不要放太多東西在此處。

7.不要太靠近電視

電視較大的音量、強光等對寶寶而言太過刺激，要盡量選在離電視較遠的地方。

8.媽媽可隨時看顧得到

最佳場所就是媽媽在廚房也能清楚看到寶寶、若有動靜就能立即趕到的客廳一隅。

晚上的睡覺空間

未滿6個月的寶寶多半和媽媽一起睡在床上或被褥裡，抑或睡在媽媽身旁的嬰兒床上。除了可安靜又安心地睡覺，媽媽在夜間哺乳或換尿布也比較方便，這點很重要。

晚上睡覺空間的確認要點

環境要安靜又可安心好眠

1.周遭別有較高的家具或易掉落物品

別放置可能會因地震而倒塌的大型家具，小型家具掉落下來也很危險，一樣也不能有。

2.預防寶寶從床上摔落的對策

即使是不太會自主活動的寶寶，睡覺時仍有摔落的危險！所以，床邊架設防摔落的柵欄，或讓寶寶睡在靠牆那一側等，這些因應對策都必須做到。

3.噪音較少、能安靜好眠的環境

要讓寶寶遠離電視聲或屋外噪音，待在安靜好眠的環境。如果房子位於街道旁，可加裝隔音窗簾。

4.將寶寶照護用品放在手邊

晚上換尿布、哺乳等會用到的物品要放在媽媽隨手可得的地方。只要放在手邊，即使在黑暗中也不會手忙腳亂。

5.寶寶周圍不能放可能造成窒息的物品

寶寶睡著時，臉部周圍不能放玩偶、毛巾等可能造成窒息的東西。

收納空間

除了生產前準備的東西，還有像是親友贈與的物品、產後添購的東西等， 寶寶用品比你預想的多很多，請在產前重新確認會有哪些物品，盡量預先挪出空間。

寶寶用品收納空間的確認要點

採取一目了然的收納方式

1.確定好放置寶寶專用物品的收納場所

寶寶一天會換很多套衣服，為了方便爸媽取用，要事先空出外衣、貼身衣物等的專屬空間。

2.會用到的東西可立刻取用

換尿布相關用品、換洗衣物、玩具等，要依用途分類收納，當需要用到時，取用就很方便。

3.寶寶手搆得到的地方不能有危險物品

若將家具底層用來放寶寶專用物品，那只能收納玩具、繪本等不危險、寶寶可碰觸的東西。

4.預留空間好放置存貨

你可能沒想到，但尿布與寶寶屁股專用潔膚液等物品的存貨最占空間，因此，除了每天會用到的東西之外，也要先預留這些存貨的收納空間。

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今（2019）年受到世界衛生組織（WHO）延遲公布北半球疫苗選株決定，我國的流感疫苗自以往10月起開打，延至今年11月15日，但仍有民眾對接種流感疫苗感到不安。

為此，食藥署特地邀請義大醫院家醫科醫師陳昱彰，在《藥物食品安全週報》中解答大家對於流感疫苗的疑問：

1、流感疫苗到底安不安全？

流感疫苗因原料屬於生物來源，複雜度高，生產批次間具差異性，屬於高風險生物藥品，上市前需向衛生福利部申請查驗登記，經檢驗合格後才可取得許可證；上市後，食藥署亦嚴格把關每一批疫苗的品質和安全。

疫苗進入市場前，必經溫度控管及逐批檢驗2道關卡，於儲存及運輸過程，保持在4℃左右，只要溫度超過設定範圍，整批疫苗就會被銷毀或退運，而且每批疫苗皆需通過11種檢驗項目，只要有一項不符合規定，整批疫苗亦會被銷毀，唯有通過層層把關，通通符合規定，才能提供給民眾使用。

2、擔心接種流感疫苗後的副作用

疫苗與其他任何藥品一樣有可能造成副作用，包括接種後可能會有注射部位疼痛及紅腫，少數的人則會有全身性的輕微反應，如發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心及紅疹等，ㄧ般會在發生後1-2天內會自然恢復。如果出現未預期嚴重不良反應或是症狀遲遲未改善等，請及早就醫治療。

3、聽說接種流感疫苗後反而得流感？

流感疫苗是不活化疫苗，絕不會讓接種疫苗的人因此得了流感。陳昱彰醫師說明，接種流感疫苗除了降低流感罹患率，萬一還是被傳染得了流感，也能降低嚴重性。

至於民眾覺得接種疫苗後反而易得流感，可能與醫療院所本來就是高傳染區域有關，所以到醫院診所一定要記得戴口罩。

最後，陳昱彰提醒，接種流感疫苗雖可以降低罹患率，卻無法完全杜絕。當你施打疫苗後，周遭的人並未施打，萬一周邊的人都罹患流感時，你也難以倖免，唯有越多人接種疫苗，形成群體防護效應，才能提高流感疫苗保護功效。

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流感疫苗開打！ 3情形應評估後再接種

隨著孕期即將到來，對於第一次生產的媽媽們而言，應該要如何知道自己即將迎接新生命呢？產期接近時常常有些媽咪比較緊張，肚子一有動靜醫院跑了好幾次被醫師趕回去等待，通常在35~36週後便會與媽咪們告知產兆的狀況，尤其進入37週後，胎頭位置降低，孕媽媽的胃雖然壓迫性變小了，比較沒有壓迫感，但此時常會有頻尿情形，這些都是很正常的情形，一般而言，產兆的狀況有三大指標陣痛、破水及落紅以此做初步判斷。

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婦產科蘇河仰醫師與護理人員。

媽媽生產的三大指標

即將臨盆的媽媽，子宮活動量變大，腹部會有悶痛感，育禾婦幼診所院長蘇河仰醫師表示以下三種情形有可能先後隨之而來，每個人情形不太相同，但37週後大致發生下列的情形就要快點準備就醫待產：

一、規則陣痛

陣痛其實在懷孕的過程中偶爾也會發生，而陣痛的產生，其實是因為宮縮的關係造成，但應該要如何分辨是規則陣痛呢？蘇河仰醫師表示，通常媽媽們在起始陣痛時，大約一小時會有六次陣痛，並呈現有規則的宮縮；倘若為假性陣痛，一開始的規則陣痛會在兩個小時內消失，因此會建議媽咪先在家裡觀察，當這樣子的狀況持續兩個小時通常稱為「產前陣痛」，則表示即將生產，可以準備就醫待產。

二、破水

在懷孕的期間，子宮內有保護胎兒的屏障，也就是羊水以及外層的胎膜，在即將臨盆的狀態下，因為子宮收縮導致胎膜破裂，羊水流出辯稱做破水，而一般在懷孕前期會有高位破水的狀況，也就是輕微的破水，到37周之後若真的是大破水情況會伴隨著宮縮，通常是因為破水的位置比較靠近子宮頸的低處，因此褲子會幾乎近全濕，一旦遇到這樣的狀況，建議需要盡速的就醫準備待產。

三、落紅

原本在懷孕期間子宮頸附近會產生「黏液栓子」，避免外來的細菌進入子宮，成為一道屏障保護胎兒，而在產前，因子宮壁變薄擴張且子宮頸軟化後，黏液便會隨之脫落，且因為這過程容易導致微血管破裂，因而在脫落黏液時伴隨著血絲的現象，便稱為落紅。落紅的出現表示子宮頸開始變軟打開，在這種情況下可以準備至醫院待產。

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婦產科蘇河仰醫師巡房探視產婦產後恢復情形。

產兆發生情形每個人情形不同哦！

三大產兆沒有一定的先後順序，例如落紅的產婦有也可能一週後才進入生產階段，一陣一陣規律的疼痛合併子宮頸的變化，通常是臨盆最明顯的指標，但若有破水情形就要盡快就醫檢查及早處理，因為羊水不足會影響胎兒的健康，也會有感染的風險，所以無論有沒有進入產程的產婦只要羊水破了一定要儘快就醫，但也有可能到了產期過了41週肚子遲遲沒有動靜，也要請醫師檢查是否有需要住院進行催生的，進入產期的產婦要隨時提高警覺，按照婦產科醫師指示定期回診掌握胎兒的情況！

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人體的每條經絡都有對應的部位，可以治療、調理某些疾病。想要養生排毒又覺得有點難做到嗎？其實有個最簡單的保養方式，就是按摩手指與腳指。因為人體的手指與腳趾末梢，其實就是12經絡的終點，平常只要按壓手指與腳趾就能通經絡，讓淤積在末梢的氣血循環更順暢，改善與經絡相聯繫的身體部位的不適症狀。

1. 小腸經：主要治療、調理五官、頸部、上肢外側疾病

2. 心經：主要治療、調理心臟病及神經、精神病

3. 三焦經：主要治療、調理耳、頭、眼、咽喉部疾病

4. 心包經：主要治療、調理心血管疾病

5. 大腸經：主要治療、調理頭面五官疾病

6. 肺經：主要治療、調理呼吸系統相關疾病，如咳嗽、氣喘等。

7. 脾經：主要治療、調理消化系統疾病

8. 肝經：主要治療、調理前陰、小腹、肝膽及頭面疾病

9. 胃經：主要治療、調理腸胃道及頭面五官疾病

10. 膽經：主要治療、調理頭、身側面疾病

11. 膀胱經：主要治療、調理眼、頭、頸、背、腰、下肢疾病

12. 腎經：主要治療、調理泌尿、生殖系統疾病

以上僅供參考，想要維持身體健康，按摩穴道是個輔助。良好的生活習慣、飲食、運動才是最好的辦法喔！如果身體有不適，且持續一段時間，建議就醫找出病因。

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文、圖／艾蜜莉

【早安健康／洛桑加參（Dr. Lobsang洛桑預防醫學集團創辦人）】

洛桑瘋三分鐘養生，專心放空

在診所或到各地演講，我經常推薦大家靜坐靜心。因為現代人很多疾病的產生，除了空氣汙染、時令變化等外在因素，很大一部分都能歸咎於內因，比方說喜怒憂思悲恐驚七情過極。而各種情緒太超過而致病，皆與「心靜不下來」有關。

你心靜不下來，壓力便無從釋放。各種雜亂的思緒糾結在一起，剪不斷理還亂，日積月累的心結越綁越緊，心情不美麗不只使肌肉筋膜緊繃，致使循環不佳，還容易使交感神經運作太過於旺盛，連帶內分泌平衡、免疫力、消化力，都出狀況。原本好好的一顆心，一顆寧靜堅毅、潔淨無瑕、無雜染的金剛心，卻因著種種錯誤的見解，而成為毒的容器、成為萬病之源，那多可惜啊！身體中毒，一定能找到解藥，但心病、心裡的毒，藥石罔效，吃什麼靈丹妙藥都沒辦法醫。人生最難，莫過於此。


所以說我認為，不生病好命人的養成，當以「靜心」為首要之務。

心猿意馬坐都坐不住

一打坐下去，有人就要說啦，「醫生，怎麼辦，我越坐心越煩、心越亂。」「想到那個欠我幾百萬的，就坐不下去、靜不下來。」「我不甘心，他憑什麼可以這樣對我。」剛開始靜心的人，腦中紛紛浮現各式各樣雜七雜八的念頭，很正常，我以前也會這樣。

各種妄念、雜念的出現，是在排心靈上的毒，是淨化心靈必經的過程。就像我們在做身體淨化療程時，可能會出現種種「好轉反應」，例如頭暈目眩、想吐嘔吐、拉肚子、起疹子等，古人說「不起眩瞑，症狀不癒」就是這個意思。看起來好像是症狀加重、惡化，但實際上這是使身體恢復健康的一個過程，特別是那些生理功能鈍化、從沒做過排毒的，好轉反應特別明顯。

佛學典籍形容不能安住、喜歡攀緣外境的一顆心，就像是跳上跳下的猿猴、像是一受刺激就往外衝的野馬一樣，我覺得十分傳神。而要馴化這樣的一顆心，就像馴野牛馴悍馬一樣，是很有挑戰的，成功之後，還特別有成就感。

當你覺得調伏自心很難，靜靜坐著無法讓各種念頭像河水上頭的落葉，自然而然漂過來又流過去。那就先不用勉強自己一定要坐。可以改做比較有趣的「洛桑瘋」。這是一種動態的靜心，尤其適合心煩意亂、心猿意馬坐都坐不住的時刻。這一周的靜心功課，就是來練習這三分鐘的簡易養生操。當然，如果你體力好，多做五分鐘、十分鐘更好。

三分鐘「洛桑瘋靜心養生操」，比傳統靜坐靜心還多了一項好處，能降低腦梗塞、心臟病找上門的機率！下一頁附上完整教學，來跟著一起做！

請你跟我一起這樣做

步驟一，輕閉雙眼。

步驟二，全身放鬆，簡單舒展一下肩肘關節。

步驟三，踮起腳尖。

步驟四，原地踮腳踏步加擺手。



做洛桑瘋時，有時候會做到同手同腳，或不同手不同腳，都沒有關係，只要繼續動就好。什麼都不必想，連呼吸都不用管，自然呼吸即可。活在當下，全神貫注做好這個動作。表情最好是愉快的，帶著微笑的。你若笑著，享受著心安神定、享受著血液暢行全身的感覺，心情馬上會跟著好起來。

動態的洛桑瘋靜心，比傳統靜坐靜心還多了一項好處，那就是藉由原地踮腳尖踏步運動，強化小腿幫浦的功能，將停滯在下半身的血液，帶回心臟、重新在肺臟換新鮮氧氣。很簡單的一個養生操，卻對維持心血管健康非常有益處，能降低腦梗塞、心臟病找上門的機率。


從前修行者靜坐太久，有時腿麻腳麻妨礙修行，便發明了各種瑜伽動作，解決長久不動的不適感。當你以靜坐方式練習靜心，並覺得血液循環不暢或是即將睡著，無法繼續下去時，可間歇搭配「洛桑瘋」舒活筋骨、動動手腳、動動全身，增加身體帶氧量，讓自己煥然一新。靜心不一定非得是靜態靜坐的靜心，也可以是動態的。就像有人「坐」禪，也有人「行」禪。方法不拘，能達到靜心放鬆的目的便好。(上YouTube 輸入「洛桑瘋」，即可搜尋到影片)

本文摘自《靜心・淨心：52周的修煉，一年後與完美的自己相遇》／洛桑加參（Dr. Lobsang洛桑預防醫學集團創辦人）／時報出版


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如果人體裡的毒素堆積太多，身體就會出現各種症狀，像是臉上長痘痘、上火，還有便秘等問題，為了讓體內毒素能夠排出，一般人大概都是透過排便與尿尿，來達到排毒的目的，但事實上，要想趕走體內毒素，絕不是只靠上上廁所就能解決，還有其他許多方法可以並用，增強排毒效果。

 

前臺北榮民總醫院神經再生中心特約醫師洛桑加參表示，除了吃進去、呼吸進去的許多毒素之外，裡面轉換熱量的過程中也會產生更多毒素，所以毒素一定要排出，否則遲早會危害到健康。

不過，其實排毒並不苦難，更不需要使用坊間各種「排毒產品」，洛桑加參指出，最好的排毒方式有 3 個：深呼吸、運動以及喝水。

到戶外深呼吸 就是最好的排毒

「不要缺氧」是一個很重要的排毒原則，缺氧的狀況下，身體會產生自由基，血管會老化、硬化，腦部缺氧 3 分鐘就是腦死，長期缺氧的人會犯睏，之後甚至連失智症的風險都會提升。

日常生活中聞花草香、精油、食物香氣，吸收森林中的芬多精與氧氣，能活絡副交感神經，另外還能促進肺部排毒、避免罹患呼吸道疾病的益處。很多人為了要抗氧化、去除自由基，花不少錢保養，拼命吃維生素A、C、E，營養不夠或過與不及都不好，即便是營養品，貪多服用高劑量，高出自己的需要，反而造成身體負擔。

但認真去山上呼吸空氣、淨化肺部，卻是怎樣都不嫌多。當人呼吸到足夠氧氣時，肺部氣泡會打開，因此又能再吸入更多氧氣，身體含氧量提升、血液循環也提升，清除過多自由基的效率就會很好。

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想排毒 就別待在健身房運動

運動可加速排汗，藉由皮膚排出些微的體內毒素。不過，洛桑加參表示，並不建議大家待在健身房裡頭訓練。「健身房的空間密閉，室內甚至還開著空調，對於健康排汗可沒有幫助。」

那麼，忙碌的現代人出了健身房，還能去哪些地方運動呢？洛桑加參建議，家附近的公園、河堤都是選擇。另外，假日的時候，撥出個半天的時間，爬爬山、走走步道，絕對勝過天天待在健身房運動的效果。

健康成人一天建議喝水 3000 c.c.

每天要攝取充足的水分，讓身體毒素能藉由尿液排出。洛桑加參指出，如果你沒有腎臟疾病，其實他建議成人一天的喝水量要達到 3000 c.c.。「如果以3000c.c.為基準，要怎麼喝呢？首先，起床先喝 500c.c. 溫熱的水，慢慢喝、小口小口喝，讓腸道慢慢醒過來，然後去上廁所。到中午前再喝500c.c.，很容易達到，我自己有時一早上就喝超過1000c.c.。」

「中午及下午都可以盡量喝，一樣是慢慢喝，到了傍晚五、六點太陽下山之後就要開始少喝。入夜後一整晚不要喝超過500c.c，尤其是睡前兩小時，儘量不要喝任何飲料，這是為了要避免半夜起床上廁所，中斷睡眠。」洛桑加參提醒。

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對有遺傳病史的家庭而言，以往大多只能等到孕婦懷孕後，再透過羊膜穿刺等方式，篩檢胎兒是否健康，侵入式檢驗不僅有風險，而且若得知胎兒帶有遺傳疾病，大多只能進行流產，對於母親身心都造成傷害。現在已經能透過「胚胎著床前遺傳檢測」，幫助有家族遺傳性病史，甚至是不孕問題的夫妻解決問題。

過去遺傳基因篩檢著重在懷孕之後的產前遺傳檢驗，實行時間依照做法的不同而有所差異，例如在懷孕10~12週，可進行絨毛膜採樣，而懷孕16~18週，則可進行羊膜穿刺取樣，或是更後期的臍帶血抽取，彰化基督教醫院醫師提醒，雖然這些方法風險性不高，但因為都是侵入性檢驗，還是存有不可忽視的少許風險，例如破水、感染等問題。

醫師表示，「胚胎著床前遺傳診斷」主要是幫助那些「想生不敢生」具有家族性遺傳疾病的夫妻，因擔心小孩遺傳到家族疾病，而不敢生育。「胚胎著床前遺傳診斷」能針對導致疾病的遺傳病因進行胚胎檢測，選擇只將健康胚胎進行植入，避免疾病的再發生與傳遞。創源生技執行長蔡政憲則指出，遺傳性疾病的帶因篩檢可以作為第一道把關，最好是孕前就要做了，而不是等到懷孕了，才來看要做哪些檢測，越早知道可以採取的辦法越多，醫師的費用或準爸媽心理上的負擔都能減輕。

目前可以檢測的疾病項目與基因種類非常多，但能否符合客製化需求，還需要經由專業醫師判斷。以常見的唐氏症為例，進行胚胎快篩只要一天就能知道結果。不過，像是地中海貧血則因有不同的疾病分型(甲型與乙型)，加上遺傳缺失依照家族不同常有所差異，因此必須先經過遺傳諮詢後，才能準確客製化設計探針，需要約1個月的前測實驗，才可進行最後的胚胎著床前遺傳診斷。

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高齡產婦生出唐寶寶的機率真的比一般人高嗎？如何預防？（圖片來源／acworks@photoAC）

懷孕是人生中最美好且奇妙的事，當一個新生命正在母親的肚裡日漸成長，父母親除了欣喜期待，還多少有著一分焦慮，擔心胎兒有無異常情況發生。然而，隨著國內婦女趨向晚婚，生育年齡也普遍上升，使孕育一個新生命的過程增加了不少風險。

產前遺傳診斷技術是近年來發展快速的一個新領域，主要功能是在婦女懷孕早期，診斷母體中之胎兒有無異常之情況發生。目的是確認胎兒的疾病或重大異常，出生後，是否無法存活，或是可在當前醫療資源能力所及下得到治療或控制。

高齡產婦生出唐寶寶的機率，真的比較高？

雖然母胎醫學的進步，使民眾感覺懷孕是很安全，其實一般人口中所有染色體異常比例約1/200。尤其在統計學上確實高齡產婦生出染色體異常兒的機率較適齡產婦高，例如大家較知道的唐氏症，在人口中發生率約1/700，但高齡產婦懷唐氏兒機率升高為1/250。主要因為高齡產婦在卵子減數分裂時，較容易發生染色體不分離而造成受精卵染色體異常。所以高齡孕婦除於懷孕期間接受定期產檢外，尚應進一步接受產前遺傳檢查，以早期確定胎兒之健康情形。

適當的使用產前遺傳診斷的方法，可以將目前醫學技術可以診斷的胎兒異常及早診斷出來，達到預防重於治療、優生保健的目的。羊膜穿刺、絨毛採樣及臍帶血採集術是常用的產前遺傳診斷的方法，這三種方法可以直接取得胎兒細胞作進一步的染色體或基因檢查。

由於近年來我國生產數逐年下降，而且國內婦女越來越晚婚，生育年齡普遍上升，為了減少染色體異常新生兒出生，衛福部國民健康署對於以下6族群，符合適應症者羊水染色體檢驗，目前每案減免新台幣5,000元：

（1）34歲以上孕婦
（2）本人或配偶或家族有罹患遺傳性疾病
（3）曾生育過染色體異常兒
（4）孕婦血清篩檢疑似染色體異常之危險機率大於1/270
（5）超音波篩檢胎兒可能有異常
（6）或疑似基因疾病等孕婦



 

筆者從民國80年前往世界知名的美國耶魯大學遺傳學系進修，回國後即主持長庚紀念醫院細胞遺傳學室，並在民國90年起負責主持衛生署遺傳性疾病檢驗機構評核計畫及品質檢測計畫。近幾年每年全國都約有3萬名孕婦接受國健署補助羊水檢驗，而減少大約7-8成唐氏症兒及其他染色體異常胎兒的出生，減輕個人家庭、社會國家的負擔。事實上，現代婦女生得少，自費利用最新科技做檢查的孕婦有越來越多的趨勢。

優生保健是利用醫學技術，提供遺傳醫學之資訊，發揮預防醫學之功能，更重要的是避免先天異常兒之發生，孕育出健康的下一代。

※新光醫院細胞遺傳學中心於今年7月通過衛福部國民健康署細胞遺傳檢驗機構評核。

 

醫師小檔案_劉瑞德

現任：新光醫院婦產科細胞遺傳學中心主任
學經歷：高雄醫學大學醫學士、美國耶魯大學遺傳學系研究員、長庚紀念醫院台北婦產科系主任、長庚紀念醫院細胞遺傳學室主持人、台灣周產期醫學會理事長、衛生署遺傳性疾病檢驗機構評核計畫主持人、衛生署遺傳性疾病檢驗機構品質檢測計畫主持人
專長：產前遺傳診斷、遺傳諮詢、婦癌腫瘤
門診時間：周一上午（47 診）、週三上午（ 48 診）均含遺傳諮詢，婦癌腫瘤特別門診

 

 

 

原文作者為新光醫院婦產科細胞遺傳學中心 劉瑞德主任，本文轉載自第335期《新光醫訊》

 

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除了平日飲食外，許多孕媽咪很關心還有什麼營養品可以幫助胎兒發育，或有什麼食物禁忌。

魚油，國泰綜合醫院營養組營養師田宛容表示，研究顯示適量補充DHA可幫助胎兒腦部發展，但尚未有足夠的證據建議孕婦需每天補充，美國孕婦協會建議，孕婦每日的DHA建議量為300毫克，可由魚類攝取獲得，魚類含有豐富的不飽和脂肪酸及蛋白質，食藥署建議孕婦可每周攝取7-9份的魚類，但若攝取旗魚、鮪魚、油魚等較大型掠奪性魚類，可能蓄積較多的甲基汞，影響胎兒的神經發展，每週建議量不得超過2份（70公克）。

咖啡因，許多人習慣每天一杯咖啡，其中咖啡因較具刺激性，會引起心悸、頻尿等問題，美國婦產科醫學會建議孕婦每日的咖啡因攝取應少於200毫克，相當於1杯150cc手沖咖啡，因此巧克力、茶、咖啡等應適量飲用。

酒精，懷孕期間是否可飲酒，目前尚未有明確的安全建議，因需考量媽媽本身的遺傳基因、酒精的代謝力、胎兒本身的敏感性及喝酒的模式等多項因素，因此許多國家皆建議懷孕期間仍應避免喝酒，降低胎兒生長發育缺陷的相關風險。

麻油，在中醫的論點，麻油會刺激子宮收縮，若孕期不穩定者較不建議食用，麻油在中醫上性屬溫熱，因此有人建議體質偏寒的孕婦可進食少許，但尚未有確切的研究證實，且通常麻油料理往往會加酒一起烹調，因此含酒的麻油料理仍須避免。

薏仁，中醫的觀點中吃薏仁易「滑胎」，《本草求真》：「有孕婦女，不宜妄用，以性專下泄也。」因此將薏仁列為孕婦禁忌食物，相關研究並不多，只有動物實驗發現給予懷孕的大鼠進食薏仁種子萃取物後，增加母體的子宮收縮及胎兒的致畸胎性。因此懷孕期間仍建議避免薏仁的攝取。

生食，懷孕期建議避免不新鮮或未煮熟的海鮮、雞蛋和肉類等，因可能會遭受李斯特菌或弓形蟲的感染，孕婦感染李斯特菌的可能性極高，會引起輕微流感的症狀，嚴重時恐導致流產、死產或早產。

懷孕期為媽媽們最重要的時刻，一人吃兩人補，若吃錯可能導致媽媽體重增加太多，或影響胎兒發育，除良好的均衡飲食外，需多以新鮮食物為主，少加工品、油炸物及含糖飲料，且務必定期產檢了解胎兒生長發育情形。多做適當的運動，如：伸展操、瑜珈、散步等，不僅有益身體健康更能幫助生產。

前幾天營養師剛好受邀參加了親子天下的調查發佈會，在發佈會上也看到了偏食兒、零食兒狀況十分嚴重，數據顯示有57%的小孩有偏食習慣，且有47%的小孩每週會吃2次零食。

其中大多都是高油、高鹽與高糖的食物，像是含糖飲料、洋芋片、餅乾、糖果與巧克力等等，這都帶來熱量、鈉的健康負擔！

目前，含糖飲料非常盛行，家長不注意或是沒有危機意識，就很容易讓兒童喝到許多含糖飲料！到底我們小孩子面臨的含糖飲料問題有多嚴重？

含糖飲料除了造成小孩肥胖以外，還有什麼成長面向的風險呢？藉由這次的分享，也要喚起爸爸媽媽們對小孩健康的重視！

超過1/4的兒童每天會喝1-2次的含糖飲料，是小孩身高的隱形殺手！

因為參加了發佈會，我認真的再看了一下相關調查，發現小孩子攝取含糖飲料的問題遠比我想像中的嚴重！

在最新的國民營養調查中指出，有超過25%的學齡兒童（7至12歲）每天至少會喝1至2次的含糖飲料，有近10%會喝超過2次，讓小朋友很容易獲取太多的糖而導致健康及成長問題！

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這次調查發佈會上陳奕成醫師也有再提醒一次，小孩攝取含糖飲料會提高血糖而抑制生長激素的分泌，以25公斤的小孩子而言，只要攝取超過500毫升的含糖飲料，就會造成身體生長激素停機達2小時。

而且含糖飲料所造成的不只是生長激素問題，也會導致小孩子肥胖。

2016年研究指出，小孩的「偏食」與「含糖飲料頻率」有正相關，喝比較多的含糖飲料通常也具有偏食習慣，這是一個惡性循環而導致小孩肥胖和營養攝取不均（連結）。

在學齡期，小孩子需要充足的營養才能順利的成長，因此爸媽們可別太輕忽含糖飲料帶來的危險！

喝鮮奶喝不夠，取而代之可能是含糖飲料

雖然是老調重彈，但營養師還是要呼籲要讓小孩子喝到足夠的鮮奶！好食課在幫助國民健康署推廣我的餐盤，其中也強調早晚一杯奶，而每杯約是最小罐的新鮮屋。

但在親子天下的調查中有61.9%的家長認為孩子每天要至少喝2杯的鮮奶，實際上也只有20.2%有喝到2杯，且有高達69.3%僅喝到1杯，這代表家長對鮮奶具有一定的「正確認知」，但卻無法真的落實。

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建議家長應重視孩子成長時充分攝取營養，而除了在正餐給予均衡的食物，也要注意飲品的選擇！

由於飲品具有取代性，因此只要讓小孩養成喝鮮奶的習慣，就可以讓鮮奶取代飲品，自然而然會與含糖飲料競爭胃部空間，降低含糖飲料的威脅，同時也從鮮奶中獲得許多營養！

喝鮮奶補鈣補蛋白質，小孩長高的關鍵

鮮奶最為人所知的是補充鈣質，在國民營養調查裡發現，幼兒的鈣質攝取大概符合建議攝取量，但是進入到學齡後鈣質攝取滿足率瞬間掉到只剩50%，這和牛奶攝取頻率非常有關！

6歲以下幼兒一天會喝到1.3杯的牛奶，但小學學童卻只喝0.5杯，再加上進入小學後成長關鍵所需的鈣質需求量是上升的，一來一往就加重小孩鈣質攝取不夠的狀況！

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除了鈣質以外，有學者認為鮮奶中的蛋白質和其他的營養素可以幫助長高，因此小孩喝夠鮮奶也不只是幫助小孩補充鈣質，還有補充長高所需的營養素！

想想看小孩最容易喝到含糖飲料的時間，是不是下午放學的時候，因此要呼籲爸媽要注意小孩子喝飲品的習慣，下午含糖飲料可以用鮮乳取代。

但父母也要以身作則，早上出門前陪小孩一起喝一杯鮮奶，回家後，晚餐到睡前也陪孩子一起喝一杯鮮奶，就能夠讓小孩攝取足夠的鈣質與蛋白質，補充完整的營養所需，也能取代含糖飲料，幫助促進小孩長高！

文/ 林世航 營養師

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腸病毒是近年來家長聞之色變的恐怖疾病，因為傳染力強，目前規定同一班上同時有兩個以上小朋友感染就會停課一週，台南新樓醫院小兒神經科楊騏瑋醫師說，腸病毒又可能會造成嚴重併發重症甚至死亡。

楊騏瑋醫師表示，腸病毒是一種RNA病毒，目前發現的就超過90種，例如腸病毒71型、D68、克沙奇病毒。據統計，在3歲內的幼兒至少有15%曾經得過腸病毒。

一般得到腸病毒的症狀，輕者沒有特別的不適，而最常見的是發燒，患者在口腔出現潰瘍，手部、足部與臀部出現紅色丘疹或水泡的「手足口病」，有些患者只出現單純口腔潰瘍的「疱疹性咽峽炎」，另外也可能有上呼吸道感染的感冒症狀。

目前沒有特別的抗病毒藥物可以治療腸病毒，幸好一般而言口腔潰瘍等症狀會在一週左右自行痊癒，這個時期家長要特別留意病童的精神活動力和食慾，如果有重症的前兆「嗜睡、心跳呼吸過快、肌躍型抽蓄、持續性嘔吐」，需要馬上到「腸病毒責任醫院」就醫。

腸病毒重症來勢兇猛，一般在發病的2~7天發生嚴重併發症，病程變化快速，幾天內就讓一個活潑亂跳的小朋友進展到休克、抽蓄、甚至是死亡。腸病毒重症主要是腸病毒攻擊神經系統或心血管系統導致一連串的嚴重併發症。

腸病毒71型是腸病毒家族裡最常見造成重症的兇手之一，腸病毒71型感染後分成4個時期，第一期是一般感染，第二期是腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等，一般單純的腦膜炎預後良好。第三期則自主神經失調，會有血壓過高、心跳過快甚至出現肺水腫，第四期進展到心臟衰竭會休克血壓心跳下降，死亡率極高。

楊騏瑋指出，腸病毒的傳染的途徑為糞口、飛沫或是接觸傳染，傳染力相當強。在發病後的1週內傳染力最高，透過糞便排出病毒可以持續數週之久，腸病毒在室溫環境下可存活數天，所以得到腸病毒的孩子，可以透過口水或糞便污染到環境，過了數天都還是有可能傳染給其他人，假設得到腸病毒的孩子去公園玩，打了個噴嚏在溜滑梯上，隔天另一個小朋友去玩溜滑梯，沒洗手就吃餅乾，三天後可能就發燒被診斷為腸病毒。也就是說腸病毒的傳染性真的很強，一不小心就會吃下肚中獎。

楊醫師強調，腸病毒對許多化學藥劑具有抵抗性，一般的酒精或是抗菌消毒劑是殺不死的，所以建議使用漂白水稀釋100倍做環境的消毒，流行季節出入公共場所要戴口罩，最重要的是要勤洗手，使用肥皂做好洗手5步驟「濕搓沖捧擦」，便可大大降低傳染的風險。

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