【華人健康網文／亞東醫院兒童發展中心李盈瑤物理治療師】臨床上常聽到家長詢問

小朋友不喜歡動耶，常常走一小段路就喊累、喊腳酸！小朋友常常走一走就跌倒了！治療師，我的小孩是不是扁平足啊？

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初生嬰兒的頭骨仍軟，需要睡在枕頭上給予支撐、固定嗎？弘森診所吳書毅醫師表示，2歲以下的嬰幼兒都不建議睡在枕頭上，一方面是因為嬰兒脊椎是直的，不需要枕頭給予支撐，再者枕頭可能增加嬰幼兒窒息風險，因此建議孩童應2歲以後再考慮使用枕頭。

初生嬰兒的頭骨仍軟，因此不少家長會考慮買個枕頭來幫助維持寶寶圓弧的頭型；但吳書毅醫師提醒，嬰兒的肌力協調尚未健全，若嬰兒床上有多餘的棉被、枕頭、玩偶都可能提高窒息的風險，故不建議2歲以下嬰幼兒使用枕頭。再者，嬰兒的脊椎是直的，不像成人需要以枕頭支撐頭部，故幼兒可無需使用枕頭。

到底該如何幫助孩子維持頭型呢？吳書毅醫師表示，若想幫寶寶維持頭型，最好的方式是幫助嬰兒變換睡姿，讓嬰兒的頭部能平衡受力，就能改善扁蹋的狀況。然而，吳醫師也提醒，切莫讓孩子趴睡，以免因呼吸受阻而增加窒息的風險。

嬰兒照護相關問題，建議諮詢「小兒科」

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專家諮詢：弘森診所 吳書毅醫師

冰凍的母奶該如何加熱才不會破壞母奶中的營養成分呢？需要煮沸殺菌在放涼嗎？寶寶可以喝溫度偏涼的母奶嗎？高雄市立鳳山醫院營養治療科廖嘉音營養師表示，冰凍過的母奶需要加熱後方能給寶寶飲用，但解凍、加熱時應注意避免溫度過高，且解凍後的母奶應於24小時內喝完，若未喝完也不可再重複冷凍存放，以免滋生病菌。

冰凍的母奶可於使用前一晚放置在冰箱冷藏室中解凍，或亦可直接將凍奶放置在60度以內的溫熱水中解凍、加熱，解凍後的母奶只要達到室溫即可餵食。

廖嘉音營養師提醒，切莫以微波爐或是用爐火直接加熱母奶，因為母奶中有很多益菌與營養，過度加熱會破壞母奶中的營養，且過度加熱亦可能導致嬰兒燙傷等嚴重後果。

然而，解凍過後的母奶又該如何存放呢？廖嘉音營養師表示，解凍過的母奶應於24小時內飲用完畢，且一旦解凍後就不可再放回冷凍庫；若是解凍後又加熱過的母奶則應在2小時內飲用，若未喝完的母奶則應丟棄或作非飲食用途，不可放到隔餐再餵食寶寶。

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專家諮詢：高雄市立鳳山醫院營養治療科 廖嘉音營養師

【健康醫療網／記者曾正豪報導】兒科醫師最常碰到就是小朋友咳嗽、流鼻涕、鼻塞、發燒。家長描述為感冒，可是吃藥後又未見改善，每次需要看診3、4次而且持續2至3星期，快要好了又變嚴重，有時咳到吐，晚上都沒辦法好好睡。且症狀反覆出現，冬天或季節交替幾乎天天都在吃藥，醫都說是過敏但治療效果又不明顯。其實過敏性疾病在兒科是最常見的慢性病，而且有時不同時期會有不同過敏症狀表徵，臨床上稱過敏進行式。

過敏進行式 隨年紀表現症狀不同

衛生福利部臺北醫院小兒科主任吳文秋醫師說明，嬰幼兒時期常見異位性皮膚炎，又稱過敏性皮膚炎或過敏性濕疹，症狀包含發癢、紅腫，皮膚乾燥龜裂、皮膚發炎。嚴重程度則隨年紀變化：未滿足歲的孩童身上紅疹常遍布全身；年紀稍大時影響範圍則主要分佈於身體屈側膕窩及肘窩處；成人則好發於手腳。抓搔病灶會使症狀惡化，並增加皮膚感染的風險。許多患者常合併有過敏性鼻炎及過敏性氣喘的症狀。

過敏性鼻炎影響睡眠 未控制好進階成氣喘

學齡前階段則會出現過敏性鼻炎，症狀包括流鼻涕或鼻塞、打噴嚏、眼睛的紅癢與流淚、眼睛周圍腫脹造成黑眼圈。接觸冷空氣就會噴嚏打個不停，流鼻涕把整包衛生紙用光光。症狀通常會在接觸過敏原後的幾分鐘後產生，而且會影響睡眠、學習能力及注意力，許多過敏性鼻炎的病童也會為氣喘、過敏性結膜炎或異位性皮膚炎所苦。

幼稚園至小學為過敏性氣喘，病童會出現較長時間的咳嗽，通常會持續2-3星期以上，吳文秋醫師指出，尤其是夜晚或清晨時，咳得最明顯，有時伴隨「咻咻」的喘鳴聲，覺得很喘，或是呼吸困難，且會有胸悶的症狀。遇到過敏兒，醫師通常會仔細詢問家族史或過去病史、過敏史等，詳細評估皮膚徵兆如乾燥龜裂、皮膚發炎，鼻部徵兆如流鼻涕或鼻塞、黑眼圈，眼睛癢，肺部聽診等。可搭配過敏原檢測，肺功能檢查，都可正確的診斷治療。

配合用藥找出

過敏原 適當運動保健康

除配合用藥外，吳文秋醫師也提醒過敏性疾病患者必須先找出過敏原，包括塵蟎、灰塵、菸、花粉、黴菌、蟑螂、動物毛皮、化學藥品等。溫差大對氣喘及過敏性鼻炎患者負擔很大，天冷時要注意保暖。有些偶發性氣喘的兒童，明顯是在運動後氣喘發作，導致被限制運動，其實適當的運動有助於提升心肺功能，對氣喘兒有好處，運動前最好先做15～30分鐘的暖身運動，並預先使用支氣管擴張劑。若是平日即遵守醫囑用藥、氣喘控制良好的孩童，不需因為特殊活動而另外用藥，也毋需特別避免某些運動。

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【健康醫療網／記者吳珮均報導】目前過敏兒的比率日增，加上空氣品質不佳，氣管與鼻腔都是呼吸道的一部分，鼻過敏若未受控制又併發氣喘，易使氣喘更難控制。醫師建議按照醫囑使用藥物、清潔環境著手，減少過敏疾病發作。

過敏性鼻炎 基因與環境為2大因素

高雄耳鼻喉科專科醫師李建賢表示，過敏性鼻炎是兒童最常見的過敏性疾病，當鼻黏膜接觸到過敏原後，體內的免疫球蛋白及免疫細胞誘發鼻黏膜發炎，使鼻腔粘膜受到外界刺激，進而產生一系列呼吸道發炎反應症狀，包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞、眼睛癢等。李建賢醫師補充，過敏性鼻炎的發生，除與環境息息相關外，基因遺傳更是一大因素；倘若父、母親其中一人患有過敏性鼻炎，孩子出現過敏性鼻炎的機率約3成，而若父、母親二人均有過敏性鼻炎，孩子罹患過敏性鼻炎的機率則高達7成。

鼻過敏與氣喘關聯大 積極控制減緩惡化

根據研究指出，氣喘患者中有78％合併有過敏性鼻炎，而過敏性鼻炎患者中則38％合併有氣喘。李建賢醫師說明，氣喘是因過敏原及外界刺激因子刺激，所引起呼吸道的過度反應，其與過敏性鼻炎皆為常見的慢性呼吸道發炎，兩者在疾病表現與處置上都有關聯性，而鼻過敏與氣喘同為呼吸道慢性炎症反應，但因其所處之上、下呼吸道部位不同而產生不同症狀；當氣喘病人合併有過敏性鼻炎，但未獲得控制，將使氣喘惡化，提高就醫及用藥的機會，因此積極控制過敏性鼻炎可有效減少氣喘發作的頻率。

吸入性類固醇迷思多 適當使用助減緩不適

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李建賢醫師強調，目前治療過敏性鼻炎與氣喘病的藥物，包括吸入性類固醇、口服抗組織胺、局部鼻腔皮質類固醇噴劑、白三烯素受體拮抗劑等；局部皮質類固醇是目前抗過敏性發炎的最佳治療方式，而口服抗組織胺及白三烯素受體拮抗劑的使用，則可減輕合併有過敏性鼻炎與氣喘者的症狀；此外，現今局部類固醇藥物是被證實具有足夠安全性的藥物，經醫師評估後，適度使用有助控制過敏，民眾不需太過擔心。

調整過敏體質 補充魚油維持免疫系統平衡

過敏是一種發炎反應，因此與免疫系統密不可分，當免疫系統失調，便容易因環境中的物質而引起過敏反應。李建賢醫師建議，可適度補充益生菌，強化免疫系統的第一道防線，提高消化道的防禦能力，避免病原體侵入並調節免疫力，以減少過敏反應，而目前補充益生菌在對呼吸道過敏方面，少部分文獻顯示有正向效果但確切助益仍待進一步證實；此外，補充含維生素A、C、D的深色蔬菜、水果和適量的魚油，以及富含Omega-3與Omega-6食物，可調解節過敏的發炎反應，同時有助於減緩氣喘症狀。

過敏性鼻炎難根斷 隔絕過敏原可調控

預防過敏性鼻炎不是一朝一夕的事，李建賢醫師提醒，保健食品雖能輔助減緩過敏性鼻炎以及氣喘症狀，但效果仍無法取代藥物，最重要的還是應遵循醫囑，並透過改善居家環境，如定期清理家具、棉被，以防止塵螨、灰塵等過敏原；當空汙嚴重時，盡量避免外出，以降低氣喘與過敏發生頻率，同時減緩發作的嚴重度；另外，鼻腔每天都須過濾大量的空氣汙染物，因此每天使用溫生理食鹽水，搭配洗鼻器清洗鼻腔，也能減輕鼻過敏帶來的困擾。

早起的鳥兒有蟲吃，早起的女性容易懷孕？一項研究顯示，女性早起者比較容易受孕。這項由英國沃里克（University of Warwick）大學進行的研究，調查百餘位接受試管嬰兒治療女性的就寢及起床時間，並持續追蹤。結果發現，超過四分之三的早起者懷孕，但晚睡者只有三分之一懷孕。

主要研究者Hartshorne認為，早起的人接受不孕生殖治療懷孕機率較高，是因為她們生活型態較健康，作息正常，運動時間也比較多，因此較容易懷孕。國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫也指出，早起者容易受孕是合理的推論，如果經常熬夜，生活不規律，表示壓力大，勢必影響受孕。

賴宗炫進一步說明，生活型態影響體內激素分泌，晚睡者的褪黑激素分泌量下降，泌乳激素分泌量上升，內分泌紊亂，這些因素都可能影響排卵。建議想要懷孕的婦女應該規律作息，盡量早睡早起，並且要多運動，促進骨盆腔血液循環，有助於受孕。        

這項發現早起者容易懷孕的研究，為期三年，追蹤102位第一次嘗試接受試管嬰兒療程的女性，所謂早起是睡眠期間的平均中點落在早上2點半到3點半之間，最早起床者的入睡時間是晚上10點半之前，而睡醒時間為早上6點半。最晚的睡眠期間中點是早上6點，她們自然入睡時間是深夜2點，起床時間是早上10點。早起者女性有73%懷孕，但晚睡女性懷孕成功率只有三分之一。

但是否應要求婦女改變入睡時間？ Hartshorne表示，人類睡眠與荷爾蒙的關係可能十分複雜，未來將進行更多研究了解生理時鐘與懷孕的關聯性，再根據研究結果，對於作息提出建議。

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女性懷孕是重大喜事，只是古早的生活禁忌，總是令人質疑合理性。執業中醫師呂庶熙昨日表示，古人說法有其時空背景，現在可以採取科學角度重新檢視，比如孕婦不能動剪刀、不能用針線，以科學角度來看，孕婦體積較大，重心比較不穩，容易發生碰撞，因此，環境當中應減少尖銳物避免意外發生。

迎接新生命的懷孕過程中，民間流傳許多孕婦的生活禁忌，有些人對這些禁忌視若無睹，有些人則對這些禁忌奉行不悖，其實這些看似迷信的禁忌，若是可以用科學角度重新檢視，了解這些禁忌背後真正精神，那麼這些禁忌會更有說服力與參考價值。

呂醫師指出，以前流傳孕婦不能讓別人拍肩膀，否則容易造成流產，這項禁忌是因為早年孕婦營養較差、體質較弱，受到驚嚇容易導致流產，現代孕婦應該不會發生這種情況。不過，根據醫學報告指出，若是孕婦受到驚擾緊張時，大量的腎上腺素容易造成劇烈胎動，所以還是應該避免拍肩膀。

呂醫師指出，民間還有一種說法，懷孕期間不能隨便搬家，甚致連更動孕婦床位都不行，否則容易傷害胎兒。根據古人說法，搬家或移動床位容易驚動胎神，以致造成孕婦流產，不過，若是從科學角度來看，這個禁忌主要精神是不要隨意改變孕婦熟悉的環境，進而造成適應困擾或情緒壓力。

比如搬家後新環境可能造成孕婦跌倒或碰撞機率大增，床位更動可能造成孕婦不習慣，導致夜晚不易入眠，甚至干擾睡眠品質，間接影響胎兒發育。建議懷孕期間如有任何疑問，千萬不要道聽塗說、過度迷信古早說法，最好諮詢醫師或營養師比較好，如此就能獲得專業的建議，確保孕婦與胎兒皆能平安與健康。